麻酔時の緊張に伴う過換気では低二酸化炭素血症によって脳血管が収縮し、脳血流が減少して意識レベルが低下する。写真の手指所見も過換気に伴うテタニーを示唆する。
第118回（2025年実施） 歯科医師 問題A 問60
難度
標準
60 23 歳の女性。下顎右側智歯周囲歯肉の自発痛を主訴として来院した。診察の結
果、8 の抜歯を行うこととした。アドレナリン含有2 ％リドカイン塩酸塩で浸潤
麻酔を行ったところ次第に意識レベルが低下した。このときの手指の写真（別冊
No. 16）を別に示す。
意識レベル低下の原因はどれか。1 つ選べ。
選択肢
解説
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解説
解説本文
各選択肢の解説
- a
脳血管収縮
過換気によるPaCO2低下は脳血管収縮を起こし、脳血流低下につながる。
- b
脈拍数減少
脈拍数の減少が本例の過換気による意識低下の主因ではない。
- c
心拍出量減少
心拍出量減少はショックなどで問題となるが、この手指所見を伴う過換気の機序ではない。
- d
血管透過性亢進
血管透過性亢進はアナフィラキシーの機序で、過換気によるテタニーとは異なる。
- e
副交感神経活動の亢進
副交感神経亢進は血管迷走神経反射に関わるが、この症例の機序は低CO2による脳血管収縮である。
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解説・公式出典について
解説は学習支援用に作成したもので、試験実施機関による公式解説ではありません。 事実誤認・選択肢の取り違え・最新法令の反映漏れ等を含む可能性があるため、 重要な判断は必ずリンク先の公式資料でご確認ください。
最終更新:
出典：厚生労働省『第118回歯科医師国家試験』問題A 問60（問題・正答）。解説は独自作成です。
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