痰を出しやすくする援助(体位ドレナージ、加湿、水分補給)を問う問題。
令和7年度 介護福祉士 学科 問103
Aさん(85歳,男性)は,慢性閉塞性肺疾患(chronic obstructive pulmonary disease)で,介護老人福祉施設に入所している。ある日,Aさんから,「痰がからんでいて,咳をしても出せない」という訴えがあった。介護福祉士が呼吸回数を確認すると,1分間に22回で,ゴロゴロという音がしていた。看護職からは,右肺に痰が貯留しやすいという情報提供があった。口腔内吸引をすると,粘性の強い透明な痰が吸引できた。
このとき,介護福祉士が喀痰排出を促すためにAさんに行う対応として,最も適切なものを1つ選びなさい。
選択肢
解説
結論 → 詳細 → 補足 の 3 層構成
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右肺に痰がたまりやすいので、左側を下にして右肺を上にする体位をとると、重力で痰が中枢気道へ移動しやすくなる。3が正答。
各選択肢の解説
- 1
居室の湿度を30%に保つ。
湿度30%では空気が乾燥し、痰がさらに粘って出しにくくなる。痰の排出を促すには、おおむね50〜60%程度に加湿することが望ましい。
- 2
水分摂取を控えるように伝える。
水分が不足すると痰の粘りが強くなる。事例のように粘性の強い痰では、医療職と相談のうえで適度な水分摂取を促すのが適切で、控えさせるのは逆効果である。
- 3
左側を下にした体位を勧める。
痰がたまりやすい部位を上にして重力で痰を移動させる体位ドレナージの考え方に基づく。右肺を上にするため左側を下にした体位を勧めるのは適切である。
- 4
太い吸引チューブに変える。
吸引チューブの太さは、医師や看護職の指示に基づいて決められる。介護福祉士の判断で太いものに変えると、粘膜を傷つけるおそれがあり不適切である。
- 5
ベッド上での安静を勧める。
ベッド上で安静にしていると痰が移動しにくく、肺の下側にたまりやすくなる。体位を変えたり、無理のない範囲で身体を動かしたりするほうが排痰に役立つ。
出典:公益財団法人社会福祉振興・試験センター 第38回(令和7年度)介護福祉士国家試験 問題103。解説は過去問AIが独自に作成したもので、公益財団法人社会福祉振興・試験センターとは関係ありません。
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