看護師第115回（2026年実施）午前問 51

第115回（2026年実施）看護師午前問51

難度

やや易

細菌性の肺炎〈pneumonia〉と診断された慢性閉塞性肺疾患〈COPD〉（chronic obstructive pulmonary diseases）患者の酸素療法で正しいの

はどれか。

解説

結論 → 詳細の 2 層構成

展開

結論Layer 1

COPD患者、特に慢性的な高二酸化炭素血症のある患者では、高濃度の酸素を投与するとPaCO2が上昇し、CO2ナルコーシスを招くことがある。

詳細Layer 2

展開

機序は低酸素による呼吸刺激の低下だけではなく、換気血流不均衡の悪化やハルデン効果なども関与する。そのため、肺炎などによる急性増悪時は低流量・低濃度から開始し、SpO2を指標に88〜92%程度を目安として投与量を調整する。必要に応じて動脈血ガス分析でPaCO2の上昇や意識状態の変化も確認する。

1: 酸素中毒を避けるために高流量にする。
誤り。酸素中毒は高濃度の酸素を長時間吸入することで起こるため、酸素中毒を避ける目的で高流量にするのは不適切である。COPDでは高濃度酸素がCO2ナルコーシスの誘因にもなるため、低流量・低濃度から開始する。
2: 鼻カニューレでの最大投与量は8 L/分である。
誤り。通常の鼻カニューレは一般に6 L/分程度までとされ、それ以上流量を上げても吸入酸素濃度はほとんど上がらず、鼻粘膜の乾燥や刺激が強くなる。
3: CO2 ナルコーシス予防のために酸素濃度を高くする。
誤り。COPDでは高濃度酸素の投与によりPaCO2が上昇し、CO2ナルコーシスを起こすことがある。この機序には低酸素による呼吸刺激の低下に加え、換気血流不均衡の悪化やハルデン効果なども関与する。予防のために酸素濃度を高くするのではなく、低濃度・低流量から開始して目標SpO2に調整する。
4: 経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉が投与量の指標となる。
正しい。SpO2を継続的に観察し、目標範囲（急性増悪時やCO2蓄積のリスクがある場合は一般に88〜92%程度）に保つように酸素投与量を調整する。必要に応じて動脈血ガス分析でPaCO2の上昇がないかも確認する。

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解説・公式出典について

解説は学習支援用に作成したもので、試験実施機関による公式解説ではありません。事実誤認・選択肢の取り違え・最新法令の反映漏れ等を含む可能性があるため、重要な判断は必ずリンク先の公式資料でご確認ください。

最終更新: 2026年10月10日

出典：厚生労働省「第115回看護師国家試験」午前問51（問題PDF 22ページ・正答PDF 1ページ）。問題文・選択肢は原典どおりで、表示のため改行・字間・選択肢番号の書式のみ調整しています（加工）。解説は過去問AIが独自に作成したもので、厚生労働省とは関係ありません。

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