右利きの患者が右半球の脳出血で左片麻痺を呈している。
第60回（2025年実施） 理学療法士 午前 問10
難度
標準
65歳の女性。右利き。突然の意識障害で急性期病院に搬送され、脳出血と診断された。左上下肢の運動麻痺、感覚障害は中等度。端座位では体幹が麻痺側に傾くが、理学療法士の修正に抵抗することなく正中位に戻ることが可能である。常に非麻痺側を向いているが、麻痺側からの刺激にも反応する。食事や歯磨きは非麻痺側上肢で行うが、麻痺側の食べ残しや、磨き残しが多い。
この患者に用いる検査で最も優先順位が高いのはどれか。
選択肢
解説
結論 → 詳細 の 2 層構成
展開閉じる
解説
結論 → 詳細 の 2 層構成
詳細Layer 2展開閉じる
常に非麻痺側(右側)を向いている。麻痺側の食べ残しや磨き残しが多い。麻痺側からの刺激には反応する。以上から、感覚障害や片麻痺では説明しにくい左半側空間無視が最も疑われる。したがって、線分抹消試験(BIT の下位検査など)で無視の有無を最優先に確認する。
各選択肢の解説
- 1
WAB
WAB は失語症の総合検査である。右半球損傷の右利き患者では失語は通常考えにくく、症状も言語障害ではないため優先度は低い。
- 2
WCST
WCST は遂行機能(set の転換など)を調べる検査である。本症例の症状は左側の見落としであり、遂行機能障害を示す記載はない。
- 3
線分抹消試験
正しい。左側の食べ残しや磨き残し、常に右を向く様子は左半側空間無視を示唆する。線分抹消試験は空間無視を簡便に検出できる検査であり、最優先となる。
- 4
道具を使用したパントマイム
道具を使用したパントマイムは失行の検査である。道具の使用が困難であるという記載はなく、片側の見落としが主症状であるため該当しない。
- 5
SCP〈Scale for Contraversive Pushing〉
SCP は押し症候群(プッシャー現象)の評価である。本症例は体幹が傾くものの、修正に抵抗せず正中位に戻れる。したがって押し症候群は否定的であり、優先度は低い。
この解説は？
解説・公式出典について
解説は学習支援用に作成したもので、試験実施機関による公式解説ではありません。 事実誤認・選択肢の取り違え・最新法令の反映漏れ等を含む可能性があるため、 重要な判断は必ずリンク先の公式資料でご確認ください。
最終更新:
出典：厚生労働省「第60回理学療法士国家試験」午前 問10（問題・正答）。解説は独自作成です。
制作・確認範囲・誤り報告の手順は 静的解説の確認方針で説明しています。出典リンクや自動テストだけで、解説全体の正確性が保証されるわけではありません。
AI コパイロット
この問題を AI と深掘りする
用語解説・選択肢分析・類題生成をその場で対話。クイズモードでは解答→解説がゼロ遷移。
関連する問題
午前 の他の問題
他年度の「午前」問題
理学療法士 の同じ分野を年度をまたいで演習する