第6頸髄損傷で頭痛、顔面紅潮、発汗、急激な血圧上昇を認めるため、自律神経過反射を疑う。
第61回(2026年実施) 理学療法士 午前 問13
64歳の男性。第6頸髄損傷(AIS A)の診断で回復期リハビリテーション病棟に入院して治療が行われている。リハビリテーション治療前の問診で頭痛の訴えがあり、顔面紅潮、発汗を認めた。血圧を測定したところ、220/100 mmHgであった。
この状態で適切なのはどれか。
選択肢
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損傷レベル以下の侵害刺激(膀胱の過伸展、便秘・宿便、褥瘡、きつい衣類など)が誘因となる。したがって、まず排尿・排便状況(導尿カテーテルの閉塞や膀胱充満、便秘)を確認して原因を除去することが適切である。
各選択肢の解説
- 1
頻脈を認める。
誤り。自律神経過反射では血圧上昇に対する圧受容器反射により、迷走神経を介して徐脈を示すのが典型である。頻脈ではない。
- 2
体位を臥位にする。
誤り。臥位にすると血圧がさらに上昇し得る。座位や頭部挙上位にして起立性に血圧を下げ、衣類を緩める対応をとる。
- 3
重篤な合併症は生じない。
誤り。放置すると脳出血、痙攣、網膜出血、意識障害などの重篤な合併症を生じ得る緊急対応を要する病態である。
- 4
排尿・排便状況を確認する。
正しい。膀胱の過伸展や便秘などが主な誘因であるため、排尿・排便状況を確認し、原因を除去する。
- 5
腰髄損傷の患者にも生じやすい。
誤り。損傷レベルが第6胸髄(T6)以上で生じやすく、腰髄損傷では通常生じない。
解説・公式出典について
解説は学習支援用に作成したもので、試験実施機関による公式解説ではありません。 事実誤認・選択肢の取り違え・最新法令の反映漏れ等を含む可能性があるため、 重要な判断は必ずリンク先の公式資料でご確認ください。
最終更新:
出典:厚生労働省「第61回理学療法士国家試験」午前 問13(問題・正答)。解説は独自作成です。
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