白血球1,140/μL、好中球40%から絶対好中球数は約456/μLと高度低下する。
第119回（2026年実施） 歯科医師 問題B 問85
難度
標準
85 14 歳の女子。ブラッシング時の歯肉出血を主訴として来院した。2 か月前から
歯肉腫脹と全身倦怠感を自覚するようになり、最近ブラッシング時に出血がみられ
るようになったという。パノラマエックス線検査では異常所見はみられず、体温
37.2℃、脈拍82/分、血圧114/68 mmHg であった。初診時の口腔内写真（別冊
No. 32）を別に示す。血液検査の結果を表に示す。
白血球数
：1,140/μL
好中球
：40％
好酸球
： 1％
好塩基球
： 1％
リンパ球
：56％
単 球
： 2％
赤血球数
：430 万/μL
MCV
：89 fL（基準値80～100 fL）
MCH
：28 pg（基準値27～31 pg）
MCHC
：31％（基準値30～35％）
ヘモグロビン
：13.8 g/dL
ヘマトクリット
：42.1％
血小板数
：21.7 万/μL
PT
：12 秒（基準値10～12 秒）
APTT
：29.1 秒（基準値24～39 秒）
血漿フィブリノゲン
：259 mg/dL（基準値200～400 mg/dL）
出血時間
：3 分（基準値2 ～5 分）
CRP
：0.33 mg/dL
AST
：23 U/L
ALT
：18 U/L
ALP
：185 U/L（基準値80～260 U/L）
LD
：160 U/L（基準値120～220 U/L）
抗Dsg1 抗体
：陰性（基準値 陰性）
抗Dsg3 抗体
：陰性（基準値 陰性）
抗BP 180 抗体
：陰性（基準値 陰性）
抗BP 230 抗体
：陰性（基準値 陰性）
考えられるのはどれか。1 つ選べ。
選択肢
解説
結論 → 詳細 の 2 層構成
展開閉じる
解説
結論 → 詳細 の 2 層構成
詳細Layer 2展開閉じる
血小板・凝固系は保たれ、歯肉腫脹と出血は顆粒球減少に伴う感染・炎症を考える。別冊No.32も照合する。
各選択肢の解説
- a
天疱瘡
天疱瘡なら抗Dsg抗体や上皮剝離所見を検討するが陰性である。
- b
Osler 病
Osler病は反復する粘膜毛細血管拡張性出血を特徴とする。
- c
悪性貧血
悪性貧血なら大球性貧血が典型だがHbとMCVは正常である。
- d
類天疱瘡
類天疱瘡なら抗BP抗体などを検討するが陰性である。
- e
顆粒球減少症
絶対好中球数約456/μLの顆粒球減少が際立つ。
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解説・公式出典について
解説は学習支援用に作成したもので、試験実施機関による公式解説ではありません。 事実誤認・選択肢の取り違え・最新法令の反映漏れ等を含む可能性があるため、 重要な判断は必ずリンク先の公式資料でご確認ください。
最終更新:
出典：厚生労働省『第119回歯科医師国家試験』問題B 問85（問題・正答）。解説は独自作成です。
制作・確認範囲・誤り報告の手順は 静的解説の確認方針で説明しています。出典リンクや自動テストだけで、解説全体の正確性が保証されるわけではありません。
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