スルホニル尿素薬内服者では食事抜きによる低血糖を避けるため当日の食事を確認する。
第119回（2026年実施） 歯科医師 問題C 問64
難度
標準
64 86 歳の男性。上顎右側臼歯部の疼痛を主訴として来院した。2 か月前に自覚し、
徐々に増悪してきたという。心房細動、2 型糖尿病、慢性腎臓病の既往があり、直
接トロンビン阻害薬とスルホニル尿素薬を服用している。診察の結果、上顎右側第
二小臼歯の抜去を行うこととした。初診時のエックス線画像（別冊No. 24）を別に示
す。医科への対診による血液検査の結果を表に示す。
赤血球：
400 万/μL
白血球：
3,700/μL
血小板：
36 万/μL
eGFR：
35 ml/min/1.73 m2
HbA1c： 6.0％
抜歯時の適切な対応はどれか。2 つ選べ。
選択肢
正解は2つあります。2つ選ぶと採点します（選択中 0/2）
解説
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eGFR35の腎機能低下があるため、腎排泄性アモキシシリンの投与量・間隔を調整する。直接トロンビン阻害薬の作用評価にPT-INRは適さない。
各選択肢の解説
- a
血小板の補充
誤り。血小板36万/μLで補充の必要はない。
- b
PT-INR の測定
誤り。PT-INRは主にワルファリン管理の指標で、直接トロンビン阻害薬の通常の効果判定に用いない。
- c
当日の食事摂取状況の確認
正しい。SU薬内服時の欠食は低血糖を招くので食事摂取を確認する。
- d
アモキシシリン水和物の減量投与
正しい。腎機能低下に応じて腎排泄性抗菌薬の投与量・間隔を調整する。
- e
酸性非ステロイド性抗炎症薬の投与
誤り。腎機能低下と抗凝固薬服用があり、酸性NSAIDsは腎障害・出血リスクの点から安易に投与しない。
この解説は？
解説・公式出典について
解説は学習支援用に作成したもので、試験実施機関による公式解説ではありません。 事実誤認・選択肢の取り違え・最新法令の反映漏れ等を含む可能性があるため、 重要な判断は必ずリンク先の公式資料でご確認ください。
最終更新:
出典：厚生労働省『第119回歯科医師国家試験』問題C 問64（問題・正答）。解説は独自作成です。
制作・確認範囲・誤り報告の手順は 静的解説の確認方針で説明しています。出典リンクや自動テストだけで、解説全体の正確性が保証されるわけではありません。
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