A さんは専門医療機関で起立耐性失調〈起立性調節障害〉と診断された。
令和6年度 保健師 午前 問45
次の文を読み44~46 の問いに答えよ。
A さん(14 歳、女子、中学3 年生)は、夏休み明けから遅刻が増えている。本日も
遅刻して登校し「登校途中にふらついて転んだ」と訴えて、教室に行かず保健室に来室
した。
その後も A さんはたびたび遅刻し、体調不良を訴えて保健室に来室した。養護教諭が、学級担任に教室での様子を確認したところ、A さんが授業中は無気力で寝ていることもあると分かったため、起立耐性失調〈起立性調節障害〉の疑いがあると推測した。養護教諭は、来室した A さんにこの疾患の症状に当てはまるか問診をしたところ、多くの症状が当てはまることが分かったため、専門医への受診が必要であることを伝えた。その後、保護者と専門医療機関を受診した A さんは、起立耐性失調〈起立性調節障害〉と診断された。
養護教諭が A さんに行う支援で最も適切なのはどれか。
選択肢
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この段階の養護教諭の支援としては、診断を踏まえて、本人が登校や授業を続けやすくなるよう学校生活上の工夫を本人と一緒に考えることが最も適切である。例えば、遅刻時の対応、保健室の利用方法、教室での過ごし方などを、本人・保護者・担任と相談しながら具体化していく。診断前の段階の対応ではなく、診断後の具体的で継続的な支援を選ぶ問題である。
各選択肢の解説
- 1
A さんの不安を受け止める。
不安を受け止めることは支援の基本であり、誤りではない。ただし受容だけでは、診断後に必要な学校生活での具体的な支援にはならない。本問は「最も適切」を問うており、より具体的な支援である選択肢2が優先される。
- 2
学校生活上の工夫を一緒に考える。
適切。診断を受けた A さんが学校生活を送りやすくなるよう、本人と一緒に具体的な工夫を考えることは、主体性を尊重した支援になる。
- 3
体調不良時は欠席するよう勧める。
体調不良のたびに欠席を勧めると、登校機会や学習機会が減ってしまう。まず学校内での配慮や工夫を検討するべきであり、欠席を勧めるのは適切でない。
- 4
規則正しい生活をすることを勧める。
生活リズムを整える助言が有用な場合はある。しかし、本人の努力や生活態度の問題として一方的に勧める対応は、診断された疾患への理解や支援としては不十分である。本人と学校生活上の工夫を考える選択肢2より優先度が低い。
解説・公式出典について
解説は学習支援用に作成したもので、試験実施機関による公式解説ではありません。 事実誤認・選択肢の取り違え・最新法令の反映漏れ等を含む可能性があるため、 重要な判断は必ずリンク先の公式資料でご確認ください。
最終更新:
出典:厚生労働省『第111回保健師国家試験』午前 問45(問題・正答)。解説は独自作成です。
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