保健師令和6年度午後問 38

令和6年度保健師午後問38

難度

標準

次の文を読み36～38 の問いに答えよ。

　A さん（40 歳、女性、会社員）。特定健康診査の結果は、身長156 cm、体重

72 kg、BMI 29.6、腹囲91 cm、血圧140/90　mmHg、空腹時血糖95 mg/dL、HDL

コレステロール38 mg/dL、中性脂肪160 mg/dL、喫煙歴はない。この結果から、特

定保健指導の対象となり、保健師が初回面接をすることになった。

6 か月後の最終評価面接では、体重66 kg、腹囲85 cm であり、A さんは「何度

もやめたくなったが、なんとか続けられた」と話した。

　A さんは、翌年の特定健康診査を受診し、身長156 cm、体重67 kg、BMI　

27.9、腹囲86 cm、血圧135/85　mmHg、空腹時血糖90 mg/dL、HDL コレステ

ロール45 mg/dL、中性脂肪142 mg/dL という結果であった。

　このときのA さんに行う保健指導はどれか。

解説

結論 → 詳細の 2 層構成

展開

結論Layer 1

翌年の結果は、腹囲86cmで基準（女性90cm）未満、BMI27.9で25以上である。

詳細Layer 2

展開

追加リスクは、血圧135/85が1つだけで、血糖・脂質・喫煙は該当しない。腹囲が基準未満でBMI25以上の場合、追加リスク1〜2つは動機づけ支援となる。

1: 情報提供
BMI25以上で血圧が保健指導判定値に該当するため、情報提供のみの対象ではない。
2: 動機づけ支援
BMI25以上で追加リスクが血圧の1つであり、動機づけ支援に該当する。
3: 積極的支援
腹囲基準未満でBMI25以上の場合、積極的支援は追加リスク3つ以上の場合である。本例は1つである。
4: 医療機関への受診勧奨
135/85は保健指導の判定値に該当するが、受診勧奨判定値（140/90以上など）には届かない。血糖・脂質も正常範囲で、受診勧奨ではない。

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解説・公式出典について

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最終更新: 2026年10月11日

出典：厚生労働省「第111回保健師国家試験」午後問38（問題・正答）。解説は独自作成です。

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