経管栄養中の利用者が不快感や経口摂取の希望を訴えた場合、利用者の気持ちを受容しつつ、安全確保と多職種連携を図る姿勢が求められる。
令和6年度 介護福祉士 学科 問63
Aさん(80歳、女性)は、脳梗塞(cerebral infarction)の後遺症で左片麻痺があり、介護老人保健施設に入所して在宅復帰に向けた訓練をしている。嚥下障害もあるため、経鼻経管栄養による栄養摂取をしているが、経口摂取できないことでイライラしてチューブを抜去したことがある。医師からは一時的な治療であると説明を受けて同意していた。
経管栄養中に介護福祉士が訪室すると、チューブを触りながら、「自分の口から食べたいから、このチューブを抜いてほしい。見た目も良くない」と訴えがあった。看護師に連絡し、チューブが抜けていないことを確認してもらった。
このときのAさんへの介護福祉士の対応として、最も適切なものを1つ選びなさい。
選択肢
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各選択肢の解説
- 1
チューブを抜かないようにAさんの右手を固定する。
利用者の手を固定する行為は身体拘束に該当し、緊急やむを得ない要件を満たさないため不適切です。
- 2
経管栄養が早く終わるように滴下速度を調節する。
経管栄養の滴下速度を独断で速めることは、誤嚥や嘔吐、下痢などのリスクを高めるため禁止されています。
- 3
医師や看護師にAさんの思いを伝える。
利用者の「口から食べたい」という希望を受け止め、医師や看護師などの多職種に共有・相談することが最も適切な対応です。
- 4
Aさんに胃ろうの造設を提案する。
胃ろう造設などの治療方針の決定や提案は医師が行うべき領域であり、介護福祉士が提案するのは不適切です。
- 5
Aさんに経口摂取を提案する。
嚥下障害がある状態での経口摂取は誤嚥のリスクがあるため、医師等の評価や判断なしに独断で提案してはなりません。
出典:公益財団法人社会福祉振興・試験センター 第37回(令和6年度)介護福祉士国家試験 問題63。解説は過去問AIが独自に作成したもので、公益財団法人社会福祉振興・試験センターとは関係ありません。
分野「医療的ケア」の学習ポイント
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- 何が問われるか
- 本問の分野で問われる代表的な知識・用語の整理。
- 学習の進め方
- 正解/誤答の選択肢ごとに「なぜ正しい / なぜ違うのか」を1行ずつ言語化すると定着する。
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