第114回（2025年実施） 看護師 午前 問106

各選択肢の解説

1

A ちゃん

誤り。Aちゃんは10 mmボタン型電池を誤飲しており、現在は機嫌が良くバイタルサインも安定しているが、無症状でも緊急のX線評価を要するため、「安全」「緊急性が低い」とは判断できない。誤飲から受診まで約1時間で、食道損傷は早期に生じうるため、早急な医師報告と評価が必要である。ただし本問の比較では、痙攣後に意識状態の低下が疑われ嘔吐を反復しているD君の、現在の意識・気道の評価を優先するため、最優先の選択肢にはならない。

2

B 君

誤り。B君は転倒したが、バイタルサインは正常で顔色良好、抱っこされて遊んでいる。問題文の情報では、4人の中で優先度は相対的に低い。ただし、嘔吐や活気低下などの状態変化があれば再評価する。

3

C ちゃん

誤り。Cちゃんは体温39.5℃と高熱だが、呼吸数23/分、脈拍100/分、機嫌良好、顔色良好と記載されている。問題文の情報では、意識状態の低下を示す所見がなく、D君より優先度は低い。ただし、経過中の状態変化があれば再評価する。

4

D 君

正答。D君（9か月）は、初めての痙攣が5分間続き、受診時は止まっているが、3回の嘔吐があり、声かけで開眼してもすぐにうとうとする。意識の回復が不十分な可能性があり、嘔吐による気道の問題も懸念されるため、現在の意識・気道・呼吸・循環を優先して評価し、速やかに医師へ報告する。原因は問題文だけでは確定しない。