第114回（2025年実施） 看護師 午後 問108

A君（5歳6か月、男児）は、二分脊椎のため、繰り返し使用できるカテーテルに

よる間欠的自己導尿を両親が実施している。現在、間欠的自己導尿は、保育所での実

施を含めて1日6回行うよう医師が指示しており、自宅では両親が導尿している。A

君は下肢の運動機能障害があるが、自分で車椅子からトイレに移動でき、指先の微細

な動きもできる。

外来受診の際に母親から｢地元の小学校に入学予定です。小学生になったら自分で

導尿できたほうが良いと聞きました。A も間欠的自己導尿をやってみたい、と言っ

ています。どのように進めたらよいか分からず、焦っています｣と看護師に相談が

あった。

11 歳になったA 君は間欠的自己導尿を自分で実施している。本日の定期受診時

の尿検査で、尿蛋白＋、赤血球（−）、白血球2＋、尿の混濁＋の所見がみられた。

受診に付き添った父親から｢最近、A は親の言うことを聞かないし、あまり口を

きいてくれません。家では自立して間欠的自己導尿を行っていますが、学校でも

やっているのか心配です｣と発言があった。A 君の水分摂取や運動の状況は以前と

変わらない。

外来看護師の対応で最も適切なのはどれか。