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看護師第114回(2025年実施)午後問 107

第114回(2025年実施) 看護師 午後 問107

難度やや易

A君(5歳6か月、男児)は、二分脊椎のため、繰り返し使用できるカテーテルに

よる間欠的自己導尿を両親が実施している。現在、間欠的自己導尿は、保育所での実

施を含めて1日6回行うよう医師が指示しており、自宅では両親が導尿している。A

君は下肢の運動機能障害があるが、自分で車椅子からトイレに移動でき、指先の微細

な動きもできる。

外来受診の際に母親から「地元の小学校に入学予定です。小学生になったら自分で

導尿できたほうが良いと聞きました。A も間欠的自己導尿をやってみたい、と言っ

ています。どのように進めたらよいか分からず、焦っています」と看護師に相談が

あった。

その後、看護師は、A 君が小学校で自立して間欠的自己導尿ができるようケア

計画を立てた。

間欠的自己導尿の実施についてA 君に伝えることで適切なのはどれか。

選択肢

解説

結論 → 詳細 の 2 層構成

展開
結論Layer 1

公式正答は3。

詳細Layer 2
展開

男児A君には尿流出までカテーテルを進め、その後は排尿を待つと伝える。清拭は尿道口から外側へ行い、先端の汚染を避ける。尿が止まっても急いで抜かず、ゆっくり抜いて再流出時は待つ。小児病院の男児向け手順(2023年2月更新)で挿入・清拭・抜去の要点を照合した。厚生労働省の2004年研究会資料は、尿の流出がなくなってから抜く点のみの照合であり、現行基準の根拠ではない。

各選択肢の解説

1

「おしっこの出口をきれいにするため外側から内側に向かって拭くよ」

男児の清拭は尿道口を起点に外側へ進める。外側から内側へ拭くという本肢は順序が逆である。

2

「カテーテルの先はピンセット〈鑷子〉で持つよ」

自己導尿では手指衛生とカテーテル先端の非汚染に注意する。小児病院の保護者・養育者向け男児手順の工程に鑷子の記載はなく、先端に触れないよう注意する旨が示されている。ただし、記載がないことは鑷子の使用を禁じる根拠ではなく、使用器具は個別の指導に従う。

3

「カテーテルを入れておしっこが出てきたらその位置でカテーテルを止める

よ」

公式正答は3。男児の手順では尿が流れ始めるまで挿入し、流出後は排尿を待つ。A君は男児なので、この手順に沿う説明である。女児の手順には流出後さらに進める記載があり、全員に一律適用する説明ではない。

4

「おしっこが出なくなったらカテーテルを急いで抜くよ」

尿の流出が止まっても急いで抜かない。ゆっくり抜き、再び流出した場合は止まるまで待つ。

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解説・公式出典について

解説は学習支援用に作成したもので、試験実施機関による公式解説ではありません。 事実誤認・選択肢の取り違え・最新法令の反映漏れ等を含む可能性があるため、 重要な判断は必ずリンク先の公式資料でご確認ください。

最終更新:

出典:厚生労働省『第114回看護師国家試験』午後 問107(問題・正答)。問題文・選択肢は原本照合。解説は過去問AIが独自に作成し、厚生労働省とは関係ありません。

制作・確認範囲・誤り報告の手順は 静的解説の確認方針で説明しています。出典リンクや自動テストだけで、解説全体の正確性が保証されるわけではありません。

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