第115回（2026年実施） 看護師 午前 問106

次の文を読み106～108 の問いに答えよ。

　A ちゃん（1 歳9 か月）は両親と保育所に通う姉のB ちゃん（3 歳）と4 人で暮らし

ている。A ちゃんは重症の仮死で出生し、

cerebral palsy

脳性麻痺と診断されている。食事、排

泄、更衣は全介助である。食事はきざみ食を摂取しており、浣腸によって2 日に1 回

排便がある。A ちゃんは全身の筋緊張が強く、肘関節と手関節は屈曲し、両下肢が

交差し伸展する姿勢が多い。声かけやタッチングで笑顔がみられるが、発語はない。

　A ちゃんは月2 回の外来受診をしており、受診の際に母親が看護師に「A は食欲が

ありますが、時々むせてしまいます。日中は機嫌よく過ごすことが多いのですが、手

足を突っ張らせて背を反り返ることがあり、夜眠らないことが時々あります」と話し

ている。

A ちゃんへの支援で優先度が高いのはどれか。