第115回（2026年実施） 看護師 午前 問99

次の文を読み97～99 の問いに答えよ。

　A さん（60 歳、女性、会社員）は15 年前に

diabetes mellitus

糖尿病と診断され血糖降下薬を服用して

いた。その後、微量のアルブミン尿が出現し、腎機能は徐々に悪化したため、10 年

前からインスリン療法が開始された。A さんは外来受診時に労作時の息切れを訴え

ており、肺野の水泡音と下肢の浮腫が認められ、精査加療目的で入院した。入院時

は、身長155 cm、体重65 kg で1 か月前から5 kg 増加している。体温36.3 ℃、呼

吸数28/分、脈拍82/分、血圧160/82　mmHg であった。血液検査データは、

Hb 8.5 g/dL、HbA1c 8.5 %、アルブミン3.1 g/dL、クレアチニン3.5 mg/dL、

K 4.0 mEq/L で、推算糸球体濾過量〈eGFR〉は15 mL/分/1.73 m2 であった。

その後、A さんには連続携行式腹膜透析法〈CAPD〉が開始された。同時に腹膜透

析の方法と必要な自己管理についての指導が開始となった。現在の血液検査データ

は、Hb 9.0 g/dL、アルブミン2.9 g/dL、クレアチニン2.5 mg/dL、K 3.8 mEq/L

であった。また腹膜透析開始後の除水量は平均450 mL/日、尿量は平均900 mL/日

であった。

　現在のA さんに対する食事指導の内容で適切なのはどれか。