上腕骨顆上骨折などの小児の肘周辺の骨折では、腫脹やギプス固定による圧迫で上腕動脈が阻血され、前腕屈筋群が壊死・拘縮するVolkmann拘縮を起こすことがある。術後は5P(疼痛・蒼白・脈拍消失・感覚異常・運動麻痺)を観察し、早期発見に努める。
第115回(2026年実施) 看護師 午後 問106
次の文を読み106~108 の問いに答えよ。
A ちゃん(7 歳、女児)は両親と弟(2 歳)の4 人で暮らしている。下校中に転倒し
て右手を地面についた。夕食時に母親がA ちゃんの異変を感じ、A ちゃんに尋ねた
ところ「転んで肘が痛い」と話したため救急外来を受診した。その結果、利き腕である
右側の
fracture of humerus
上腕骨の骨折が判明したため、入院して直ちに全身麻酔下で内固定術を受け、
ギプス固定された。
術後に注意すべきA ちゃんの状態はどれか。
選択肢
解説
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解説
解説本文
各選択肢の解説
- 1
ばち指
ばち指は慢性的な低酸素血症(チアノーゼ性心疾患や慢性肺疾患など)で生じる指先の変形で、骨折の術後に注意する状態ではない。
- 2
クリックサイン
クリックサインは先天性股関節脱臼(発育性股関節形成不全)の診察で股関節を動かした際に聞こえる音であり、上腕骨骨折とは関係しない。
- 3
Gowers〈ガワーズ〉徴候
Gowers徴候は、Duchenne型筋ジストロフィーなどで下肢近位筋が弱いため、床から立つ際に手で自分の体を登るようにする所見である。骨折術後の合併症ではない。
- 4
Volkmann〈フォルクマン〉拘縮
正答。肘周辺の骨折とギプス固定では、循環障害によるコンパートメント症候群からVolkmann拘縮に至る危険がある。手指の色・温度・しびれ・疼痛・運動を観察する。
解説・公式出典について
解説は学習支援用に作成したもので、試験実施機関による公式解説ではありません。 事実誤認・選択肢の取り違え・最新法令の反映漏れ等を含む可能性があるため、 重要な判断は必ずリンク先の公式資料でご確認ください。
最終更新:
出典:厚生労働省『第115回看護師国家試験』午後 問106(問題・正答)。問題文・選択肢は原本照合。解説は過去問AIが独自に作成し、厚生労働省とは関係ありません。
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