第60回（2025年実施） 理学療法士 午後 問10

各選択肢の解説

1

RASS-3である。

RASSの-3は中等度鎮静で、呼びかけに開眼しないか、開眼してもアイコンタクトが続かない状態です。協力動作が得にくく、積極的な離床の対象にはなりません。一般にはRASS -2以上、つまり覚醒している状態が離床開始の目安とされます。

2

疼痛がNRS8である。

NRS 8は強い疼痛です。疼痛が強いまま離床すると、循環動態の変動や呼吸抑制を招き、術後の創部にも負担がかかります。まず鎮痛を行い、疼痛を十分に軽減してから離床を進めます。

3

心拍数120/分である。

心拍数120/分は頻脈の上限域で、安静時の値としては安定しているとは言えません。離床で負荷がかかるとさらに上昇するおそれがあり、原因(疼痛、出血、感染、不整脈など)の評価が先です。積極的に離床してよい値ではありません。

4

平均動脈圧80 mmHgである。

平均動脈圧80 mmHgは、臓器灌流を保つ目安である65 mmHg前後以上を満たしています。低血圧でも高血圧でもなく、循環面では積極的な離床の障害になりません。正しい選択肢です。

5

SOFA〈Sequential Organ Failure Assessment〉scoreが前日よりも4点増加している。

SOFA scoreが前日より4点増加したことは、多臓器の障害が急速に悪化していることを示します。全身状態が不安定なので、離床よりも原因の評価と治療が優先です。