突然発症の右片麻痺と構音障害から、左半球の脳梗塞(急性期)が疑われる。
第61回(2026年実施) 理学療法士 午後 問11
78 歳の男性。18 時に突然右上下肢の脱力、呂律困難を自覚し救急搬送された。元々ADL は自立しており、高血圧症に対して通院中であった。19 時に病院に到着し、頭部単純CT で明らかな異常所見は見つからなかった。
次に行う頭部画像検査で最も適切なのはどれか。
選択肢
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発症 1 時間ほどで撮影した単純CTは、脳出血の除外には有用だが、超急性期の虚血性変化は写りにくい。次に行うべきは MRI で、拡散強調画像(DWI)により発症直後から梗塞巣を高感度に検出できる。MRA を併用すれば血管の閉塞や狭窄も評価できる。
各選択肢の解説
- 1
MRI
正しい。MRI の拡散強調画像は超急性期の脳梗塞を早期に検出できる。単純CTで異常がなくても虚血を確認でき、治療方針の決定に役立つ。
- 2
PET
PET は糖代謝や受容体の機能画像で、急性期の救急診断には用いない。時間も設備も要する。誤り。
- 3
SPECT
SPECT は脳血流を評価できるが、救急の初期診断で次に行う検査としては標準的でない。誤り。
- 4
造影CT
造影CT は腫瘍や炎症の評価などに用いる。超急性期梗塞の検出には MRI の方が優れる。誤り。
- 5
X 線検査
頭部のX線検査では脳実質の病変を評価できない。誤り。
解説・公式出典について
解説は学習支援用に作成したもので、試験実施機関による公式解説ではありません。 事実誤認・選択肢の取り違え・最新法令の反映漏れ等を含む可能性があるため、 重要な判断は必ずリンク先の公式資料でご確認ください。
最終更新:
出典:厚生労働省「第61回理学療法士国家試験」午後 問11(問題・正答)。解説は独自作成です。
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