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理学療法士第61回(2026年実施)午後問 13

第61回(2026年実施) 理学療法士 午後 問13

難度標準

28 歳の男性。2 日前に交通事故で受傷し、脊髄損傷と診断されて入院加療が行われている。Key muscle のMMT は両側三角筋5、肘屈筋5、肘伸筋2、手関節背屈筋5、中指末節屈筋0、小指外転筋0、下肢筋は全て0 であった。感覚については両側乳頭部まで触覚、痛覚が保たれていたが、それ以下の体幹部、下肢は脱失していた。直腸診では肛門の随意収縮、肛門深部圧、周囲の感覚は消失していた。

この患者のAIS はどれか。

選択肢

解説

結論 → 詳細 の 2 層構成

展開
結論Layer 1

AIS(ASIA Impairment Scale)の判定では、まず仙髄領域(S4-5)の機能が残っているかを確認する。

詳細Layer 2
展開

本症例は直腸診で肛門の随意収縮、肛門深部圧、肛門周囲の感覚がすべて消失している。つまり仙髄の運動・感覚がない(sacral sparing なし)ので完全損傷であり、AIS A となる。補足すると、運動レベルは肘伸筋(C7)がMMT 2 で、その上の手関節背屈筋(C6)がMMT 5 であるためC6 となる。感覚は乳頭レベル(T4)まで保たれているが、この所見は判定を変えない。

各選択肢の解説

1

A

正しい。S4-5 の運動(肛門随意収縮)と感覚(肛門周囲感覚、肛門深部圧)がともに消失しており、仙髄の機能が残っていない完全麻痺である。よってA。

2

B

誤り。Bは運動完全麻痺だが、S4-5 を含む損傷レベル以下に知覚が残存する不全損傷である。本症例は肛門周囲の感覚も深部圧もなく、該当しない。

3

C

誤り。Cは運動不全で、損傷レベル以下の主要筋の半数以上がMMT 3 未満の場合である。ただし仙髄の運動または感覚が残る不全損傷であることが前提となる。本症例は仙髄機能が消失しているため該当しない。

4

D

誤り。Dは運動不全で、損傷レベル以下の主要筋の半数以上がMMT 3 以上の場合である。仙髄機能の残存が前提であり、下肢筋がすべてMMT 0 の本症例とは合わない。

5

E

誤り。Eは運動・感覚が正常な場合である。本症例は重度の麻痺があり該当しない。

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解説・公式出典について

解説は学習支援用に作成したもので、試験実施機関による公式解説ではありません。 事実誤認・選択肢の取り違え・最新法令の反映漏れ等を含む可能性があるため、 重要な判断は必ずリンク先の公式資料でご確認ください。

最終更新:

出典:厚生労働省「第61回理学療法士国家試験」午後 問13(問題・正答)。解説は独自作成です。

制作・確認範囲・誤り報告の手順は 静的解説の確認方針で説明しています。出典リンクや自動テストだけで、解説全体の正確性が保証されるわけではありません。

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