令和6年度 精神保健福祉士 共通科目 問2

各選択肢の解説

1

服用法を複雑にする。

高齢者では認知機能や視力の低下などで服薬アドヒアランスが落ちやすい。服用回数をまとめる・一包化するなど、服用法はできるだけ単純にすべきで、複雑にするのは逆効果である。

2

定期的に処方内容を見直す。

加齢や病状の変化によって必要な薬や適切な量は変わるため、処方内容を定期的に見直し、不要な薬を中止・減量することが有害事象の予防の基本となる。

3

若年者と同じ投与量にする。

高齢者は肝臓での代謝や腎臓からの排泄が低下し、薬の血中濃度が上がりやすい。少量から始めて慎重に調整するのが原則で、若年者と同じ投与量では過量になりやすい。

4

投与薬剤の数はなるべく8剤以下にする。

厚生労働省の「高齢者の医薬品適正使用の指針」は、6種類以上で有害事象の発生が特に増えたというデータがあるとしつつ、一律の剤数の目安は置いていない。本質は処方の中身であり、剤数だけを基準に「8剤以下」とする考え方は適切でない。

5

新規症状が出現した場合に薬剤を追加する。

新しい症状が薬の副作用である可能性をまず疑う必要がある。副作用に別の薬を追加して対処すると、処方カスケードによって多剤併用が進むため不適切である。