脳幹梗塞後に嗄声があり液体嚥下時にむせるため、声門閉鎖不全を疑う。プッシング訓練は上肢で押す動作と発声を組み合わせ声門内転を促す間接訓練である。
第118回（2025年実施） 歯科医師 問題C 問33
難度
標準
33 77 歳の男性。食事中のむせを主訴として来院した。1 年前に脳梗塞を発症した
が、現在はリハビリテーションを受けていない。食事形態は普通食であり、液体に
はとろみをつけていないという。口腔機能検査では異常値が認められなかったが、
嗄声を生じており、改訂水飲みテスト時にむせがあったため嚥下造影検査を行うこ
ととした。液体の嚥下を記録した嚥下造影検査の画像（別冊No. 6）を別に示す。
推奨される間接訓練はどれか。1 つ選べ。
選択肢
解説
解説本文
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解説
解説本文
各選択肢の解説
- a
開口訓練
誤り。開口訓練は舌骨上筋群・食道入口部開大への介入で、声門閉鎖不全の主対応ではない。
- b
舌抵抗訓練
誤り。舌抵抗訓練は舌圧低下への訓練で、舌機能検査に異常がない。
- c
頭部挙上訓練
誤り。頭部挙上訓練は食道入口部開大障害への訓練である。
- d
頸部可動域訓練
誤り。頸部可動域訓練は頸部運動制限への対応である。
- e
プッシング訓練
正しい。プッシング訓練で声門閉鎖を強める。
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解説・公式出典について
解説は学習支援用に作成したもので、試験実施機関による公式解説ではありません。 事実誤認・選択肢の取り違え・最新法令の反映漏れ等を含む可能性があるため、 重要な判断は必ずリンク先の公式資料でご確認ください。
最終更新:
出典：厚生労働省『第118回歯科医師国家試験』問題C 問33（問題・正答）。解説は独自作成です。
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