舌写真には発赤と舌乳頭の萎縮があり、プレドニゾロンとメトトレキサートの服用による免疫抑制もカンジダ感染の背景となる。
第119回（2026年実施） 歯科医師 問題D 問81
難度
標準
81 69 歳の男性。舌の疼痛を主訴として来院した。3 週前から舌全体にひりひりと
した痛みが生じているという。5 年前から関節リウマチで治療を受けている。初診
時の下顔面の写真（別冊No. 27Ａ）と舌の写真（別冊No. 27Ｂ）を別に示す。診療録の
一部と検査の結果を表に示す。
診療録の一部
【全身所見】
体温：36.7℃、倦怠感あり、食欲不振あり
【口腔外所見】
顔貌：左右対称、顔色：良好、顎下リンパ節：腫脹なし
【口腔内所見】
舌：圧痛なし、硬結なし 口腔清掃状態：やや不良
全顎的に歯肉軽度腫脹、
嚥下障害なし、開口障害なし
【服用薬】
（お薬手帳より）
・プレドニゾロン
・メトトレキサート
検査結果
白血球数
：7,850/μL
白血球分画
桿状核好中球
：12％
分葉核好中球
：51％
好酸球
： 2％
好塩基球
： 1％
単 球
： 6％
リンパ球
：28％
赤血球数
：410 万/μL
ヘモグロビン
：14.7 g/dL
ヘマトクリット
：43.0％
血小板数
：15 万/μL
ガム試験
：16 mL（基準値10 mL ＜）
CRP
：0.21 mg/dL
考えられるのはどれか。1 つ選べ。
選択肢
解説
結論 → 詳細 の 2 層構成
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解説
結論 → 詳細 の 2 層構成
詳細Layer 2展開閉じる
ガム試験は16 mLで唾液分泌低下を示さず、Hbも14.7 g/dLで貧血性舌炎は考えにくい。萎縮性カンジダ症を選ぶ。
各選択肢の解説
- a
口腔乾燥症
ガム試験16 mLは基準値10 mLを上回り、口腔乾燥症を主因とする所見に乏しい。
- b
Hunter 舌炎
Hunter舌炎はビタミンB12欠乏に伴う萎縮性舌炎だが、その原因を示す検査・病歴はなく、免疫抑制下のカンジダ症が優先される。
- c
萎縮性カンジダ症
正しい。舌乳頭の萎縮と発赤、灼熱痛、ステロイド・メトトレキサート服用が合致する。
- d
急性骨髄性白血病
急性骨髄性白血病なら血球異常などを疑うが、白血球数、Hb、血小板数にその根拠がない。
- e
Plummer-Vinson 症候群
Plummer-Vinson症候群は鉄欠乏性貧血、嚥下障害、舌炎を組み合わせる。本例はHb正常で嚥下障害もない。
この解説は？
解説・公式出典について
解説は学習支援用に作成したもので、試験実施機関による公式解説ではありません。 事実誤認・選択肢の取り違え・最新法令の反映漏れ等を含む可能性があるため、 重要な判断は必ずリンク先の公式資料でご確認ください。
最終更新:
出典：厚生労働省『第119回歯科医師国家試験』問題D 問81（問題・正答）。解説は独自作成です。
制作・確認範囲・誤り報告の手順は 静的解説の確認方針で説明しています。出典リンクや自動テストだけで、解説全体の正確性が保証されるわけではありません。
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