下唇知覚鈍麻の進行は下歯槽神経を巻き込む悪性病変を示唆する。
第119回（2026年実施） 歯科医師 問題D 問82
難度
やや難
82 63 歳の男性。右側下唇の知覚鈍麻を主訴として来院した。1 か月前から自覚し、
最近になり増悪してきたという。初診時の口腔内写真（別冊No. 28Ａ）、エックス線
画像（別冊No. 28Ｂ）、CT（別冊No. 28Ｃ）、MRI T 1 強調像（別冊No. 28Ｄ）、FDG-
PET/CT（別冊No. 28Ｅ）及び生検時のH-E 染色病理組織像（別冊No. 28Ｆ、Ｇ）を
別に示す。
診断名はどれか。1 つ選べ。
選択肢
解説
結論 → 詳細 の 2 層構成
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解説
結論 → 詳細 の 2 層構成
詳細Layer 2展開閉じる
画像では下顎骨内の不整な骨破壊とFDG集積があり、病理像は異型扁平上皮細胞が胞巣状に浸潤する癌である。口腔粘膜に原発腫瘤を認めず、下顎骨内を中心とする原発性骨内癌が適切である。
各選択肢の解説
- a
骨肉腫
骨肉腫は腫瘍性類骨の形成が診断根拠となるが、提示病理は扁平上皮癌様の異型細胞胞巣である。
- b
下顎骨骨髄炎
骨髄炎でも骨破壊を起こすが、病理で癌細胞の浸潤を認める本例の診断にはならない。
- c
原発性骨内癌
正しい。粘膜原発を示す病変が乏しい骨内中心の破壊性病変と扁平上皮癌の病理像が合う。
- d
エナメル上皮腫
エナメル上皮腫は歯原性上皮由来だが、典型的には濾胞状構造や辺縁の柵状配列を示し、提示像の異型扁平上皮癌とは異なる。
- e
歯原性角化囊胞
歯原性角化囊胞は囊胞性病変であり、浸潤性の異型扁平上皮癌胞巣という病理像を説明できない。
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解説・公式出典について
解説は学習支援用に作成したもので、試験実施機関による公式解説ではありません。 事実誤認・選択肢の取り違え・最新法令の反映漏れ等を含む可能性があるため、 重要な判断は必ずリンク先の公式資料でご確認ください。
最終更新:
出典：厚生労働省『第119回歯科医師国家試験』問題D 問82（問題・正答）。解説は独自作成です。
制作・確認範囲・誤り報告の手順は 静的解説の確認方針で説明しています。出典リンクや自動テストだけで、解説全体の正確性が保証されるわけではありません。
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