大腿四頭筋の広範囲切除により、膝伸展筋力はMMT 3に低下している。
第60回（2025年実施） 理学療法士 午前 問13
難度
標準
17歳の男子。2か月前の体育の授業中に左膝の痛みに気付いたが、放置していた。最近は歩行時の左膝の痛みが出現したため病院を受診した。精査の結果、左大腿直筋の平滑筋肉腫と診断され、左大腿四頭筋の広範囲切除術が施行された。術後の左膝の関節可動域は屈曲120°、伸展-10°でMMTは屈曲4、伸展3であった。
最も適切な補装具はどれか。
選択肢
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膝伸展は-10°で、立脚期に膝折れ(giving way)が起こりやすい。一方、屈曲筋力はMMT 4で残っており、足関節以下には問題がない。必要なのは膝関節の支持と制御なので、膝関節に限定した両側金属支柱付膝装具が最も適切である。
各選択肢の解説
- 1
車椅子
歩行能力は保たれており、伸展筋力もMMT 3ある。常用の移動手段として車椅子を処方する理由はない。
- 2
PTB式免荷装具
PTB式免荷装具は下腿・足部の荷重を膝蓋腱などで免荷する装具である。病変は大腿四頭筋で、免荷が必要な部位ではない。
- 3
両側金属支柱付膝装具
正答。膝伸展筋力の低下による立脚期の膝折れを防ぎ、膝関節を安定させる。足関節を含まないので、必要最小限の装具で済む。
- 4
両側金属支柱付短下肢装具
短下肢装具は足関節の制御が目的である。膝の不安定性は制御できず、足関節に問題もない。
- 5
両側金属支柱付長下肢装具
長下肢装具は膝と足関節の両方を固定する。足関節に問題がないのに足関節まで固定するのは過剰で、歩行の自由度も下がる。
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最終更新:
出典：厚生労働省「第60回理学療法士国家試験」午前 問13（問題・正答）。解説は独自作成です。
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