第60回（2025年実施） 理学療法士 午前 問14

各選択肢の解説

1

背臥位をとらせる。

両側胸水と安静時呼吸困難があり、背臥位では呼吸困難が増悪しやすい。起坐位や半座位など楽な体位をとらせる。

2

有酸素運動を行う。

安静時にも呼吸困難があり、体重45 kg(BMIは約16.5)でやせも目立つ。この急性増悪期に有酸素運動を行うのは不適切である。

3

理学療法は中止する。

意識は清明で、バイタルサインも比較的安定している。排痰指導やリラクセーションなどの理学療法が必要で、中止する理由はない。

4

ハフィングを指導する。

正答。努力性咳嗽によるエネルギー消費を抑えながら排痰できる。

5

口すぼめ呼吸を指導する。

口すぼめ呼吸は主に閉塞性障害での呼気時の気道虚脱を防ぐ手技である。本症例の主問題は多量の痰と努力性咳嗽なので、優先度は低い。