腹臥位にすると、背側の肺の血流が保たれたまま換気が改善する。
第60回（2025年実施） 理学療法士 午前 問16
難度
標準
70歳の男性。COVID-19による肺炎で入院し、マスクで酸素10 L/分を投与している。PaO2は背臥位では60 mmHgであったのに対して腹臥位では100 mmHgに改善した。
PaO2の改善に最も大きく影響した要因はどれか。
選択肢
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背側には無気肺や浸潤影が多く、背臥位ではそこが換気不良のまま血流を受けるため、換気血流比の不均等が生じる。腹臥位では背側の肺胞が再開通して換気され、換気血流比の不均等が是正される。酸素投与量は10 L/分のままで変わらないので、PaO2が60から100 mmHgに改善した最大の要因は換気血流比の改善である。
各選択肢の解説
- 1
肺拡散能
肺拡散能は肺胞毛細血管膜でのガス交換能力で、体位変換のみでは大きくは変化しない。
- 2
換気血流比
正答。腹臥位による背側肺の換気改善と血流分布の変化で、換気血流比不均等が是正される。
- 3
解剖学的死腔
解剖学的死腔は気道容量に相当し、体位変換でほとんど変わらない。PaO2改善の主因ではない。
- 4
肺動静脈奇形
肺動静脈奇形は解剖学的な右左短絡を作る構造的異常で、体位で是正されるものではない。
- 5
吸入気酸素濃度
吸入酸素は10 L/分のまま変更されておらず、体位変換による改善の主因にはならない。
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最終更新:
出典：厚生労働省「第60回理学療法士国家試験」午前 問16（問題・正答）。解説は独自作成です。
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