理学療法士第60回（2025年実施）午後問 12

第60回（2025年実施）理学療法士午後問12

難度

標準

58歳の男性。胸髄の脊髄腫瘍摘出術後、両下肢に明らかな運動麻痺、表在感覚障害はないが、深部感覚に重度鈍麻がみられた。開眼すると立位保持可能だが、閉眼するとふらついて倒れそうになる。また、歩行時にもふらつきがあり、踵打歩行が認められる。

運動療法で適切なのはどれか。

解説

結論 → 詳細の 2 層構成

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結論Layer 1

この患者には、深部感覚障害による脊髄性(感覚性)運動失調があります。

詳細Layer 2

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閉眼で動揺が増すRomberg徴候陽性と、踵打歩行はその特徴です。治療には、視覚で代償しながら動作を正確に繰り返す協調運動練習が適しており、その代表がFrenkel体操です。Frenkel体操は、臥位、座位、立位の順に、視覚的な目標や誘導を使って段階的に動作の精度を高める練習です。

1: Buerger体操
Buerger体操は、下肢を挙上してから下垂し、さらに水平位に置くことを繰り返す体操で、閉塞性血栓血管炎(Buerger病)など末梢動脈疾患の血流改善に用いられます。感覚性運動失調の治療ではありません。
2: Codman体操
Codman体操は、前屈みになって上肢を振り子のように揺らす体操です。肩関節周囲炎などで用いられ、下肢の失調には関係しません。
3: Frenkel体操
Frenkel体操は、深部感覚障害による運動失調(脊髄癆など)に対し、視覚代償を使った協調運動を練習する方法です。本症例の病態に合致し、正しい選択肢です。
4: Klapp体操
Klapp体操は、四つ這い位で行う脊柱の側弯矯正体操です。側弯症に対して行うもので、失調の治療ではありません。
5: Williams体操
Williams体操は、腰椎の屈曲位を保ち、腰仙部の伸展を抑える腰痛体操です。腰椎椎間関節性腰痛などに対して行い、感覚性運動失調には適しません。

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解説・公式出典について

解説は学習支援用に作成したもので、試験実施機関による公式解説ではありません。事実誤認・選択肢の取り違え・最新法令の反映漏れ等を含む可能性があるため、重要な判断は必ずリンク先の公式資料でご確認ください。

最終更新: 2026年10月10日

出典：厚生労働省「第60回理学療法士国家試験」午後問12（問題・正答）。解説は独自作成です。

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