糖尿病性神経障害による感覚鈍麻があり、右第1 趾が暗赤色で潰瘍になる前の段階である。
第61回(2026年実施) 理学療法士 午後 問14
62 歳の男性。2 型糖尿病の発症から20 年が経過している。歩行は自立していた。2 か月前から両足部のしびれ感を自覚し、数日前に右足部第1 指が暗赤色になっているのに気付き受診した。両下肢に皮膚潰瘍はないが、感覚鈍麻を認めた。
理学療法で最も適切なのはどれか。
選択肢
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末梢循環障害の可能性もある。理学療法では、潰瘍の発生や悪化を防ぐために、荷重や摩擦などの機械的ストレスを減らすことが重要である。前足部、特に第1 趾や中足骨頭部は荷重圧が集中しやすい部位なので、前足部の免荷(除圧)を行うのが最も適切である。
各選択肢の解説
- 1
寒冷療法を行う。
誤り。寒冷療法は血流を減らす。虚血や感覚鈍麻があるため、凍傷などの危険があり禁忌に近い。
- 2
前足部の免荷を行う。
正しい。感覚鈍麻のため痛みで気づけず、圧迫や摩擦で潰瘍化しやすい。前足部の免荷で、暗赤色になった第1 趾への機械的ストレスを減らせる。
- 3
できるだけ速く歩くことを勧める。
誤り。速く歩くと足部への荷重や衝撃が増え、潰瘍や壊疽の悪化につながる。
- 4
右足関節の関節可動域運動は控える。
誤り。足関節の関節可動域制限は足底圧の増加につながるので、愛護的な範囲で関節可動域運動を行って予防する。控える理由はない。
- 5
歩行時には左足を右より前に出すよう指導する。
誤り。左右どちらを先に出すかという歩行指導は、病変部の保護や除圧とは関係がない。右足部の荷重負荷を減らす根拠にならない。
解説・公式出典について
解説は学習支援用に作成したもので、試験実施機関による公式解説ではありません。 事実誤認・選択肢の取り違え・最新法令の反映漏れ等を含む可能性があるため、 重要な判断は必ずリンク先の公式資料でご確認ください。
最終更新:
出典:厚生労働省「第61回理学療法士国家試験」午後 問14(問題・正答)。解説は独自作成です。
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