理学療法士第61回（2026年実施）午後問 19

第61回（2026年実施）理学療法士午後問19

難度

標準

8歳の男児。二分脊椎。麻痺レベルはL5。装具なしでも歩行可能であるが、バランスを崩し不安定である。歩行を安定させるため筋力増強運動を行う。

増強する筋で最優先するのはどれか。

解説

結論 → 詳細の 2 層構成

展開

結論Layer 1

L5レベルの二分脊椎では、腸腰筋（L1〜3）と大腿四頭筋（L2〜4）は保たれている。

詳細Layer 2

展開

一方、中殿筋（L4〜S1）は麻痺の影響で弱くなりやすい。中殿筋が弱いと立脚期に骨盤が側方へ落ちたり体幹が側方へ動揺したりして（トレンデレンブルグ徴候・デュシェンヌ歩行）、歩行が不安定になる。この症例では装具なしで歩行できているため、骨盤の側方安定性を担う中殿筋の強化が最優先になる。

1: 腸腰筋
腸腰筋はL1〜3の支配で、L5レベルでは保たれている。股屈曲力は十分あり、不安定性の主因にならないため優先度は低い。
2: 大殿筋
大殿筋（L5〜S2）も麻痺の影響を受けるが、主な働きは股伸展である。ただし、この症例の問題は立脚期の骨盤の側方動揺であり、それを抑える中殿筋のほうが優先度は高い。
3: 中殿筋
正解。中殿筋は立脚期に骨盤を水平に保つ筋である。L5麻痺ではこの筋が弱くなり、骨盤が落ちて歩行が不安定になる。そのため、歩行の安定には中殿筋の強化を最優先とする。
4: 大腿四頭筋
大腿四頭筋はL2〜4の支配で、L5レベルでは保たれている。膝伸展力は十分あり、強化の最優先にはならない。
5: 前脛骨筋
前脛骨筋（L4〜5）は足背屈に働く。L5麻痺では低下しうるが、この症例は装具なしで歩けており、不安定さの主因は股関節外転筋（中殿筋）の弱さである。そのため最優先にはならない。

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解説・公式出典について

解説は学習支援用に作成したもので、試験実施機関による公式解説ではありません。事実誤認・選択肢の取り違え・最新法令の反映漏れ等を含む可能性があるため、重要な判断は必ずリンク先の公式資料でご確認ください。

最終更新: 2026年10月10日

出典：厚生労働省「第61回理学療法士国家試験」午後問19（問題・正答）。解説は独自作成です。

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