顔貌・口腔写真では舌運動や鼻咽腔閉鎖の大きな障害が目立たず、嚥下後に強いむせを示す。別冊No.2の内視鏡像と経過から、食道入口部の開大不全と嚥下運動パターン異常により残留物が気道へ流入すると考える。
第118回（2025年実施） 歯科医師 問題C 問27
難度
標準
27 79 歳の男性。経口摂取を希望して脳神経内科からの紹介で来院した。半年前に
脳幹梗塞を発症し、現在は胃瘻で栄養管理されている。音声や構音障害は認めず嚥
下時の喉頭挙上は良好であったが、嚥下後に激しいむせを認めた。口腔機能時の顔
面写真（別冊No. 2Ａ）、口腔機能時の口腔内写真（別冊No. 2Ｂ）及び唾液の嚥下を記
録した嚥下内視鏡検査の画像（別冊No. 2Ｃ）を別に示す。
むせの原因として考えられるのはどれか。2 つ選べ。
選択肢
正解は2つあります。2つ選ぶと採点します（選択中 0/2）
解説
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解説
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各選択肢の解説
- a
舌運動不良
誤り。挺舌が可能で、舌運動不良を主因とする所見ではない。
- b
咽頭収縮不良
誤り。咽頭収縮不良だけで説明するより、食道入口部の通過と運動パターンの障害が一致する。
- c
鼻咽腔閉鎖不全
誤り。『ア』発声時の軟口蓋挙上が示され、鼻咽腔閉鎖不全を主因としない。
- d
食道入口部開大不全
正しい。食道入口部が十分に開かず咽頭残留・嚥下後誤嚥を生じる。
- e
嚥下運動パターンの異常
正しい。嚥下反射や開大の協調不良が嚥下後のむせに関係する。
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解説・公式出典について
解説は学習支援用に作成したもので、試験実施機関による公式解説ではありません。 事実誤認・選択肢の取り違え・最新法令の反映漏れ等を含む可能性があるため、 重要な判断は必ずリンク先の公式資料でご確認ください。
最終更新:
出典：厚生労働省『第118回歯科医師国家試験』問題C 問27（問題・正答）。解説は独自作成です。
制作・確認範囲・誤り報告の手順は 静的解説の確認方針で説明しています。出典リンクや自動テストだけで、解説全体の正確性が保証されるわけではありません。
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