令和7年度 薬剤師 薬学理論問題 問157

各選択肢の解説

1

右心機能は正常である。

誤り。下肢の浮腫は体静脈系のうっ血を示唆し、右心機能も低下していると考えられる。右心機能が正常とはいえない。

2

心臓からのナトリウム利尿ペプチドの分泌が亢進している。

正しい。心室・心房への容量負荷と壁伸展により、ANPやBNPの分泌が亢進する。

3

心電図でST上昇が認められる。

誤り。ST上昇は急性心筋梗塞などで認められる所見である。本症例の条件に心筋梗塞を示す記載はなく、心不全の急性増悪の病態からST上昇が認められるとはいえない。

4

呼吸症状は、起坐位よりも仰臥位で増悪する。

正しい。仰臥位では静脈還流が増加し肺うっ血が強まるため、仰臥位で呼吸困難が増悪し、起坐位で軽減する。

5

尿量は増加している可能性が高い。

誤り。心拍出量が低下し腎血流量も低下するため、尿量はむしろ減少している可能性が高い。体液貯留が進んで浮腫を生じている。