令和8年度 薬剤師 薬学理論問題 問172

各選択肢の解説

1

薬物：アザチオプリン／併用薬：クラリスロマイシン／相互作用メカニズム：キサンチン酸化酵素の阻害

誤り。アザチオプリンから生じるメルカプトプリンの代謝に関わるキサンチン酸化酵素を阻害する薬にはアロプリノールなどがあります。クラリスロマイシンによる代表的な代謝阻害はCYP3A4であり、表の酵素との対応が異なります。

2

薬物：フェニトイン／併用薬：シプロフロキサシン／相互作用メカニズム：CYP2C9 の阻害

誤り。シプロフロキサシンの代表的なCYP阻害作用はCYP1A2の阻害です。フェニトインはCYP2C9などで代謝されますが、この組合せを「CYP2C9の阻害」で説明するのは適切ではありません。併用時のフェニトイン濃度変動自体の可能性を否定する説明ではありません。

3

薬物：シクロスポリン／併用薬：リファンピシン／相互作用メカニズム：CYP3A4 の誘導

正しい。リファンピシンはCYP3A4を誘導します。CYP3A4の基質であるシクロスポリンの代謝が促進され、血中濃度が低下する方向の相互作用です。

4

薬物：チザニジン／併用薬：フルボキサミン／相互作用メカニズム：CYP1A2 の誘導

誤り。フルボキサミンはCYP1A2を誘導する薬ではなく、阻害する薬です。CYP1A2で代謝されるチザニジンの代謝が低下し、血中濃度は上昇する方向となります。

5

薬物：ノルトリプチリン／併用薬：パロキセチン／相互作用メカニズム：CYP2D6 の阻害

正しい。パロキセチンはCYP2D6を阻害します。CYP2D6で代謝されるノルトリプチリンの代謝が低下し、血中濃度が上昇する方向の相互作用です。