右片麻痺のAさんは、右肩が下がり上半身が右へ傾きます。
令和7年度 介護福祉士 学科 問124
(総合問題4)
次の事例を読んで,問題123から問題125までについて答えなさい。
〔事 例〕
Aさん(50歳,男性,障害支援区分4)は,1年前の交通事故の後遺症で,右片麻痺,高次脳機能障害(higher brain dysfunction),失語症(aphasia)となった。現在は障害者支援施設で生活している。日中は,車いすに座って過ごしているが,すぐに右肩が下がり上半身は右へ傾いた姿勢になる。ある日,B介護福祉職がAさんに姿勢の傾きを直す方法を伝えようとすると,Aさんは大声でどなり,物を投げた。B介護福祉職は,以前からAさんとのコミュニケーションに悩んでいたため,C介護主任に相談することにした。C介護主任の問いかけに答えるなかで,B介護福祉職は自分自身の言動を振り返ることができ,Aさんに伝わらない焦りと,子どもに言い聞かせるような口調が,Aさんの感情を害していたことに気づいた。その後,コミュニケーション方法を工夫し,Aさんに姿勢の傾きを直す方法を説明し,同意を得ることができた。
毎週,Aさんは妻との面会を楽しみにしている。しかし,妻はAさんの将来に不安を感じて,B介護福祉職に,「夫の障害について,情報交換や勉強がしたい。そのようなところがあれば紹介してほしい」と相談した。
B介護福祉職は,Aさんが車いすで良肢位を保つことができるように,クッションを使用することにした。まず,B介護福祉職はAさんの上半身を起こし深く座り直してもらった。
次のうち,B介護福祉職がクッションを挿入する位置として,最も適切なものを1つ選びなさい。
選択肢
解説
結論 → 詳細 → 補足 の 3 層構成
展開閉じる
解説
結論 → 詳細 → 補足 の 3 層構成
詳細Layer 2展開閉じる
深く座り直したうえで、麻痺側(右)の上肢とアームサポートの間にクッションを入れ、右上肢と体幹を支えて左右の傾きを防ぎます。正答は5です。
各選択肢の解説
- 1
背中とバックサポートの間
背中とバックサポートの間に入れるクッションは、前後の姿勢を調整するものです。右側への傾きを支える効果は小さく、座りが浅くなるおそれもあります。
- 2
左大腿部と座面の間
健側である左大腿部の下にクッションを入れると、左側の骨盤が持ち上がります。体幹はさらに右へ傾きやすくなり、逆効果です。
- 3
両下腿とレッグサポートの間
両下腿とレッグサポートの間は、足の位置を調整する部位です。上半身が右へ傾く姿勢の改善には直接関係しません。
- 4
右大腿部と左大腿部の間
両大腿部の間に入れるクッションは、股関節の内転を防ぐ目的で用います。上半身の右側への傾きを防ぐ効果は期待できません。
- 5
右上肢と右アームサポートの間
麻痺側の右上肢とアームサポートの間にクッションを入れます。右上肢の重みを支え、右肩の下垂や体幹の右への傾きを防ぎ、良肢位の保持に有効です。
出典:公益財団法人社会福祉振興・試験センター 第38回(令和7年度)介護福祉士国家試験 問題124。解説は過去問AIが独自に作成したもので、公益財団法人社会福祉振興・試験センターとは関係ありません。
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