初回相談のAさんは、夫の飲酒と拒否に疲弊し、怒りや無力感を抱えて来所しています。まずAさん自身を支援の対象とし、その感情を受け止めて肯定的に関わることが優先されるため、2が正答です。
令和6年度 精神保健福祉士 専門科目 問40
次の事例を読んで,問題40から問題42までについて答えなさい。
〔事 例〕
ある日,市役所の精神保健に関する相談窓口にAさん(43歳)が来庁し,担当のB精神保健福祉士に話をした。Aさんによると,会社員である夫(45歳)は,日頃の仕事のストレスに起因する過度の飲酒が原因で体調を崩し,身体疾患の治療のため入院をした。その後,退院を迎えるに当たり,Aさんと夫は,主治医から「体調は落ち着きましたが,アルコール依存症の可能性があるので,精神科の受診を勧めます」と提案を受けた。ところが,退院後,夫に精神科を受診するよう話したが全く聞こうとせず,激しく怒り出すようになった。また,夫が飲酒を再開してしまい,そのことについて,Aさんも夫に対し「なぜお酒を飲むの」と怒りの感情をぶつけたことから夫婦関係は悪化した。自分の力だけではどうにもならないと感じるようになり相談窓口を訪れたとのことであった。(問題40)
Aさんの話からB精神保健福祉士は,精神保健福祉センターで実施されているプログラムを紹介した。それは,アルコール依存症が疑われる人が精神科を受診しようとしない時に,本人のキーパーソンとなる人に介入することで,本人を受診につなげるための包括的なプログラムである。その説明を受け,Aさんからはプログラムへの参加の意思が示された。(問題41)
このプログラムに参加するようになり,しばらくして夫は精神科病院を受診することができた。夫は2か月休職し,入院治療を受けたことで自身の病状についての理解が進んだ。退院後間もなく,Aさんは夫と共に退院の報告を兼ねてB精神保健福祉士のもとを訪れた。夫は「いろいろありがとうございました。無事に退院したのですが,実は,ストレスがたまるとまた飲酒しそうで怖いです。どうしたら良いでしょうか」と語り,Aさんも「夫が飲酒を再開しないために,私も夫と一緒にやれることを探したいです」と述べた。B精神保健福祉士は,精神科の主治医に相談することも重要であることを説明しつつ,家族も参加できるアルコール依存症の患者本人を対象とした自助グループを紹介した。(問題42)
次の記述のうち,この時点のB精神保健福祉士の対応として,適切なものを1つ選びなさい。
選択肢
解説
結論 → 詳細 → 補足 の 3 層構成
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解説
結論 → 詳細 → 補足 の 3 層構成
各選択肢の解説
- 1
夫のケアを担うAさんの能力について評価を行う。
来所したAさんは、自分の力ではどうにもならないと感じている状態です。この時点でケアを担う能力を評価すると、Aさんを支援対象ではなく介護の担い手とみなすことになり、不適切です。
- 2
Aさんの怒りの感情や無力感に対して肯定的に関わる。
正答です。Aさんは夫への怒りや、自分では解決できないという無力感を抱えて相談に来ています。まずその感情を受容・肯定することで、Aさんとの信頼関係を築き、次の支援につなげられます。
- 3
夫の入院治療を強く勧める。
夫はまだ精神科を受診しておらず、本人にも会っていない段階です。入院の必要性は医師が判断するものであり、相談員が入院治療を強く勧めることは時期尚早で、越権的な対応です。
- 4
夫の客観的情報の収集を優先して行う。
相談者はAさんであり、夫婦関係の悪化と疲弊を訴えています。夫の客観的情報の収集を優先すると、Aさんの主訴や感情が置き去りになるため、この時点の対応として適切ではありません。
- 5
Aさんがイネイブラーとして夫を支える重要性を説明する。
イネイブラーとは、飲酒の後始末をするなどして、結果的に本人の飲酒行動を支えてしまう周囲の人のことです。その役割を担うよう勧めることは、依存症支援の原則に反します。
出典:公益財団法人社会福祉振興・試験センター 第27回(令和6年度)精神保健福祉士国家試験 専門科目 問題40。解説は過去問AIが独自に作成したもので、公益財団法人社会福祉振興・試験センターとは関係ありません。
分野「(精神障害リハビリテーション論・事例問題)」の学習ポイント
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- 何が問われるか
- 本問の分野で問われる代表的な知識・用語の整理。
- 学習の進め方
- 正解/誤答の選択肢ごとに「なぜ正しい / なぜ違うのか」を1行ずつ言語化すると定着する。
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