家族と病棟スタッフは、Bさんの病状を守るためという善意から、本人に知らせず、本人抜きで葬儀への参列を含む重要な事柄を決めた。本人の知る権利と自己決定を制限したこの一連の対応は、パターナリズムの典型である。
令和7年度 精神保健福祉士 専門科目 問19
ある日,精神科病院に勤務するA精神保健福祉士は,週明けに行われた担当病棟の看護部の申し送りで,3か月前に入院した患者Bさん(30代,男性)の祖父が亡くなったことを知った。Bさんは幼い時に両親が離婚し,その後は母親の実家で育てられ,祖父を大変慕っていた。先週末に母親から病棟スタッフへ電話があり「本来はBも葬儀に参列するべきであるが,祖父が亡くなったことへのショックや,慌ただしい葬儀への立会いの負担が病状に影響を与えるかもしれず,家族としても対応を決めかねている」とのことであった。そこで両者で検討の末,ようやく病状が落ち着いてきたBさんには,今は知らせずに葬儀を執り行うことを決定したとのことであった。申し送りでその報告を聞いたA精神保健福祉士は,家族の気持ちは理解できるものの,一連の対応に何か釈然としないものを感じた。
次のうち,Bさんに対する周囲の一連の対応を象徴するものとして,適切なものを1つ選びなさい。
選択肢
解説
結論 → 詳細 → 補足 の 3 層構成
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解説
結論 → 詳細 → 補足 の 3 層構成
各選択肢の解説
- 1
パターナリズム
パターナリズムは、本人の利益や保護を理由に、他者が本人の意思に関係なく判断や決定を代わりに行うことである。祖父の死を知らせず、参列の機会も本人抜きで決めた本事例の対応に当てはまる。
- 2
マルトリートメント
マルトリートメントは、主に子どもへの不適切な養育を指す概念で、虐待やネグレクトを含む。本事例は成人患者への善意による情報制限と代理決定であり、養育上の不適切な関わりには当たらない。
- 3
インスティテューショナリズム
インスティテューショナリズムは、長期入院などで施設生活に過剰に適応し、意欲の低下や依存が生じる状態を指す。本事例は周囲の意思決定のあり方が問題であり、本人の施設症を示すものではない。
- 4
施設コンフリクト
施設コンフリクトは、障害者施設などの建設や開設に対して地域住民が反対し、対立が起こる現象である。家族と病院が本人に代わって決定した本事例とは関係がない。
- 5
イネイブリング
イネイブリングは、依存症者の尻ぬぐいなどを周囲が行うことで、結果的に問題行動の継続を支えてしまう関わりを指す。依存症の問題行動をめぐる事例ではないので当てはまらない。
出典:公益財団法人社会福祉振興・試験センター 第28回(令和7年度)精神保健福祉士国家試験 専門科目 問題19。解説は過去問AIが独自に作成したもので、公益財団法人社会福祉振興・試験センターとは関係ありません。
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