Cさんは「みんなと話したい」という思いと「また傷つくのが怖い」という思いの間で揺れており、「自分がよく分からない」と語っている。この両価的な感情を明確化し、本人が自分の気持ちに気付けるよう支える対応が適切である。
令和7年度 精神保健福祉士 専門科目 問35
(ソーシャルワークの理論と方法(専門)・事例問題)
次の事例を読んで,問題34から問題36までについて答えなさい。
〔事 例〕
A精神保健福祉士(23歳,男性)は大学卒業後,精神科病院に就職し,精神科デイケアの担当となって半年が過ぎた。日々の業務には慣れてきたものの,経験の長いB精神保健福祉士の補助的な役割を担うことが多かった。
ある日のスタッフ会議で,A精神保健福祉士が翌月からプログラム活動を一つ企画して担当することになった。A精神保健福祉士は,デイケアメンバーとの雑談の中で,運動不足を解消したいという声を幾つか聞き,軽スポーツのプログラム活動を企画立案した。5名のメンバーの参加があり,初回ミーティングを開いた。そこでA精神保健福祉士は,そのミーティングでグループワーカーを務めた。(問題34)
プログラム活動が始まって3回目から,新たにデイケアを利用開始したCさん(24歳,男性)が加わった。Cさんは,大学生だった21歳の時に統合失調症と診断され,外来通院していた。記録では,中学生の時にいじめられた出来事があり,人間関係に苦手意識があるとのことだった。当初のCさんは,他のメンバーと距離を置き,活動にほとんど参加しなかった。そこでA精神保健福祉士は,Cさんが孤立するのを防ごうと面接を行った。Cさんは「みんなと話せるようになりたいけど,中学の時みたいになったらどうしようとも思う。自分がよく分からない」と語った。(問題35)
その面接後,Cさんは,少しずつではあるが活動に参加するようになっていった。しかし,過去の出来事から,新たに参加した特定のメンバーが近づくと急に席を離れる等の反応を示し,場の雰囲気を悪くしてしまうことが度々あった。A精神保健福祉士が,Cさんのその態度を面接で取り上げたところ,それ以降,CさんはA精神保健福祉士を避けるようになった。そこで,A精神保健福祉士はCさんとの関わりについて,B精神保健福祉士に時間をとってもらい,面談室で相談した。(問題36)
その後,A精神保健福祉士はCさんとの関係を改善することができた。今ではCさんもデイケアに馴染み,就労に関心を示すようになってきた。
次の記述のうち,この時のA精神保健福祉士の対応として,適切なものを1つ選びなさい。
選択肢
解説
結論 → 詳細 → 補足 の 3 層構成
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解説
結論 → 詳細 → 補足 の 3 層構成
各選択肢の解説
- 1
Cさんの日常生活の課題を抽出し,解決策を提案した。
援助者が課題を抽出して解決策を示すことは、Cさんが語った揺れる気持ちを受け止めていない。本人が自分の気持ちを整理できていない段階での一方的な提案であり、この場面には合わない。
- 2
Cさんが自分の気持ちに気付けるように,両価的な気持ちを明確にした。
「話せるようになりたい」と「中学の時のようになるのが怖い」という相反する感情を言葉にして返す明確化によって、Cさんは自分の気持ちに気付ける。「自分がよく分からない」という語りに応える対応である。
- 3
Cさんの過去の出来事に焦点を当て,その原因を究明した。
過去のいじめの原因を探ることは、Cさんを苦しい体験に直面させ、不安を強めるおそれがある。今の揺れる気持ちを受け止めて整理することが優先で、原因究明は目的に合わない。
- 4
他のメンバーとの距離が近づくように,具体的な方法を教えた。
他のメンバーと距離を縮める方法を教えても、関わりたい気持ちと恐れの間で揺れるCさんの思いは置き去りになる。気持ちの整理がないまま行動を促すと、かえって負担を増やしかねない。
- 5
前もって準備した質問項目に沿って,Cさんから情報を聞き取った。
準備した質問項目に沿って情報を聞き取ることは構造化された情報収集であり、Cさんが語った揺れる気持ちに応えていない。本人の語りに寄り添う面接が求められる場面である。
出典:公益財団法人社会福祉振興・試験センター 第28回(令和7年度)精神保健福祉士国家試験 専門科目 問題35。解説は過去問AIが独自に作成したもので、公益財団法人社会福祉振興・試験センターとは関係ありません。
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