顎下部腫脹・嚥下痛に加えて飲水不能であり、まず輸液で脱水に対処し、抗菌薬で感染の進展を抑える。気道と深頸部への波及も継続して評価する。
第118回（2025年実施） 歯科医師 問題A 問21
難度
標準
21 21 歳の男性。下顎右側智歯部の疼痛と腫脹を主訴として来院した。3 日前から
右側顎下部に腫脹が出現し、徐々に拡大し嚥下痛が強くなり、飲水ができないとい
う。体温は37.8℃、腫脹部は弾性硬で、開口量は20 mm、呼吸障害は認めない。
初診時の顔貌写真（別冊No. 3Ａ）、口腔内写真（別冊No. 3Ｂ）、エックス線画像（別
冊No. 3Ｃ）及び造影CT（別冊No. 3Ｄ）を別に示す。
まず行うべき処置はどれか。2 つ選べ。
選択肢
正解は2つあります。2つ選ぶと採点します（選択中 0/2）
解説
解説本文
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解説
解説本文
各選択肢の解説
- a
輸 液
飲水できないため水分補給が必要であり、輸液は初期対応に当たる。
- b
開口訓練
開口障害は急性感染に伴うもので、感染制御前の開口訓練を優先しない。
- c
原因歯の抜去
智歯は感染源であり後に原因歯への処置を検討するが、急性期の全身管理より先に抜去しない。
- d
抗菌薬の投与
腫脹と嚥下痛が進行しており、歯性感染に対する抗菌薬の投与が必要である。
- e
顎下部の切開排膿
造影CTを含む提示像から、まず切開すべき限局性膿瘍としては扱わず、輸液と抗菌薬を優先する。
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解説・公式出典について
解説は学習支援用に作成したもので、試験実施機関による公式解説ではありません。 事実誤認・選択肢の取り違え・最新法令の反映漏れ等を含む可能性があるため、 重要な判断は必ずリンク先の公式資料でご確認ください。
最終更新:
出典：厚生労働省『第118回歯科医師国家試験』問題A 問21（問題・正答）。解説は独自作成です。
制作・確認範囲・誤り報告の手順は 静的解説の確認方針で説明しています。出典リンクや自動テストだけで、解説全体の正確性が保証されるわけではありません。
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