歯科医師第118回（2025年実施）問題A問 74

第118回（2025年実施）歯科医師問題A 問74

口腔外科学 #歯科医師 #第118回 #汎血球減少と再生不良性貧血

難度

標準

74 62 歳の男性。上顎右側臼歯部歯肉からの出血を主訴として来院した。2 か月前

からブラッシング時の出血を自覚していたが、自然に止血するためそのままにして

いたところ、昨夜のブラッシング後からの出血が止まらないという。3 年前から降

圧薬を服用し、3 か月前から全身倦怠感を自覚している。体温37.5℃、脈拍

100/分、血圧130/88　mmHg であった。初診時の口腔内写真（別冊No. 23）を別に示

す。血液検査の結果を表に示す。

白血球数

：1,400/μL

白血球分画

　好中球

：24％

　単球

：2 ％

　リンパ球

：72％

赤血球数

：245 万/μL

網赤血球

：0.4％（基準値0.5～2.0％）

ヘモグロビン

：9.8 g/dL

ヘマトクリット

：22.1％

血小板数

：7.7 万/μL

MCV

：92 fL（基準値80～100 fL）

MCH

：29 pg（基準値27～31 pg）

MCHC

：32％（基準値30～35％）

AST

：42 U/L

ALT

：40 U/L

：11 秒（基準値10～12 秒）

APTT

：34.4 秒（基準値24～39 秒）

血漿フィブリノゲン：288 mg/dL（基準値200～400 mg/dL）

CRP

：1.08 mg/dL

血清FDP

：4 μg/mL（基準値15 μg/mL 未満）

D ダイマー

：0.8 μg/mL（基準値1.0 μg/mL 未満）

血清鉄

：120 μg/dL（基準値70～160 μg/dL）

ビタミンB12

：320 pg/mL（基準値180～914 pg/mL）

　考えられるのはどれか。1 つ選べ。

118A 別冊 No.23（原本の見出し・A/B等ラベルを含む） — 図表を拡大して表示

解説

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白血球・赤血球・血小板がいずれも減少し、網赤血球も低く造血低下を示す。凝固検査は保たれ、再生不良性貧血が最も合う。

各選択肢の解説

a: 再生不良性貧血
汎血球減少と網赤血球低値は骨髄造血不全である再生不良性貧血に合う。
b: von Willebrand 病
von Willebrand病は一次止血障害が主体で、汎血球減少を説明しない。
c: 血小板減少性紫斑病
血小板減少性紫斑病なら主に血小板が低下し、白血球・赤血球の同時低下と網赤血球低値を説明しにくい。
d: 発熱性好中球減少症
発熱性好中球減少症は発熱と好中球減少が基準だが、37.5℃であり汎血球減少の基礎疾患の説明にはならない。
e: 播種性血管内凝固症候群
DICでは凝固・線溶検査の異常が重要だが、PT・APTT・フィブリノゲン・FDP・Dダイマーは基準範囲である。

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解説・公式出典について

解説は学習支援用に作成したもので、試験実施機関による公式解説ではありません。事実誤認・選択肢の取り違え・最新法令の反映漏れ等を含む可能性があるため、重要な判断は必ずリンク先の公式資料でご確認ください。

最終更新: 2026年10月11日

公式問題PDF（問題PDF）公式正答PDF（公式解答PDF）

出典：厚生労働省『第118回歯科医師国家試験』問題A 問74（問題・正答）。解説は独自作成です。

制作・確認範囲・誤り報告の手順は静的解説の確認方針で説明しています。出典リンクや自動テストだけで、解説全体の正確性が保証されるわけではありません。

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選択肢

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