智歯抜去後の第二大臼歯遠心部に深い歯周ポケットと垂直性骨欠損がある。歯肉弁を剝離して病変部を清掃するフラップ手術と、条件を満たす骨内欠損へのエナメルマトリックスタンパク質の再生療法が適切である。
第118回（2025年実施） 歯科医師 問題D 問39
難度
やや難
39 44 歳の男性。下顎右側第二大臼歯遠心部歯肉の腫脹を主訴として来院した。3
年前に下顎右側智歯を抜去し、1 年前から腫脹を繰り返していたがそのままにして
いたという。初診時の口腔内写真（別冊No. 13Ａ、Ｂ）とエックス線画像（別冊
No. 13Ｃ）を別に示す。歯周組織検査結果の一部を表に示す。
舌 側*
⑥
④
④
④
3
④
歯 種
7
6
頰 側*
⑧
3
④
④
3
4
動揺度**
0
0
*
：プロービング深さ（mm）
〇印：プロービング時の出血
**
：Miller の判定基準
7 に行う治療法で適切なのはどれか。2 つ選べ。
選択肢
正解は2つあります。2つ選ぶと採点します（選択中 0/2）
解説
解説本文
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解説
解説本文
各選択肢の解説
- a
ENAP
ENAPは歯周ポケット内壁の上皮除去を目的とし、深い遠心垂直性骨欠損の処置には不十分。
- b
歯肉切除術
歯肉切除では骨内欠損を直接清掃・再生できない。
- c
フラップ手術
正しい。歯肉弁を挙上し、根面と骨欠損を直視下で処置する。
- d
歯肉弁根尖側移動術
根尖側移動術は付着歯肉やポケット除去に用いるが、本例では再生を目的とする骨内欠損への適応が優先される。
- e
エナメルマトリックスタンパク質の応用
正しい。適切な骨内欠損に歯周組織再生を図る。
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解説・公式出典について
解説は学習支援用に作成したもので、試験実施機関による公式解説ではありません。 事実誤認・選択肢の取り違え・最新法令の反映漏れ等を含む可能性があるため、 重要な判断は必ずリンク先の公式資料でご確認ください。
最終更新:
出典：厚生労働省『第118回歯科医師国家試験』問題D 問39（問題・正答）。解説は独自作成です。
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