下顎第一大臼歯の近心根は複数根管とイスムスを持ち得る。
第119回（2026年実施） 歯科医師 問題C 問35
難度
標準
35 65 歳の女性。下顎右側第一大臼歯の咀嚼時痛を主訴として来院した。5 年前に
治療を受け症状もなく経過していたが、1 週前から咬合時に痛みがあるという。診
察の結果、再根管治療を行うこととした。初診時のエックス線画像（別冊No. 9Ａ）
と根管上部の根管充塡材除去後の口腔内写真（別冊No. 9Ｂ）を別に示す。
続いて行う近心根管の処置で留意するのはどれか。3 つ選べ。
選択肢
正解は3つあります。3つ選ぶと採点します（選択中 0/3）
解説
結論 → 詳細 の 2 層構成
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結論 → 詳細 の 2 層構成
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再治療では作業長を測定し、根管間の連絡部と分岐根管を見落とさない。別冊No.9の写真では近心根管開口部の位置を確認した。
各選択肢の解説
- a
髄管の存在
誤り。髄管は歯根発育途中などに関連する構造で、本症例の近心根管処置で優先すべき形態ではない。
- b
根管の作業長
正しい。根尖部まで適切に清掃・形成するため作業長の把握が必要である。
- c
フィンの存在
誤り。フィンは細い根管形態の一部だが、本問で強調する近心根の主要な留意点ではない。
- d
分岐根管の有無
正しい。側枝・分岐根管は感染残存や治療不成功に関係する。
- e
根管イスムスの存在
正しい。近心頬側・近心舌側根管間のイスムスを考慮する。
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解説・公式出典について
解説は学習支援用に作成したもので、試験実施機関による公式解説ではありません。 事実誤認・選択肢の取り違え・最新法令の反映漏れ等を含む可能性があるため、 重要な判断は必ずリンク先の公式資料でご確認ください。
最終更新:
出典：厚生労働省『第119回歯科医師国家試験』問題C 問35（問題・正答）。解説は独自作成です。
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