検査当日は絶食で腸管洗浄液を服用するため食事が摂れず、食前の速効型などのインスリンを注射すると低血糖の恐れがあります。
令和8年度 薬剤師 薬学実践問題 問202
52歳男性。4月の定期健診で便潜血陽性と判定され、5月上旬にA市立病院消化器外科を受診した。その結果、大腸がんの疑いで全大腸内視鏡検査を5月下旬に受けることになった。検査の前処置を自宅で行うため前投薬として以下の処方1及び2の薬剤が処方され、薬剤師が服薬指導を行った。診療録より10年前から糖尿病でインスリンの自己皮下注射(1回2単位、1日3回食前)をしていることが分かった。
(処方1) ピコスルファートNa経口液0.75% 10mL 1回1本 1本を検査前日の夕食後に服用
(処方2) ニフレック配合内用剤(注) 1袋 1袋に水2Lを加えて溶解し、検査当日の7時から1L/hの速度で服用
注:1袋中、塩化ナトリウム2.93g、塩化カリウム1.485g、炭酸水素ナトリウム3.37g、無水硫酸ナトリウム11.37g、その他マクロゴール4000(ポリエチレングリコール4000)など数種類の添加剤を含む。
この患者に対する服薬指導として適切なのはどれか。2つ選べ。
選択肢
正解は2つあります。2つ選ぶと採点します(選択中 0/2)
解説
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したがって、当日朝のインスリン注射は行わないよう指導します(選択肢1)。また、ニフレック配合内用剤は規定量(2L)の水に溶かして、浸透圧や電解質バランスが適切になるように調製した液です。必ず水で溶解するよう指導します(選択肢4)。
各選択肢の解説
- 1
検査当日の朝は、インスリンを注射しないでください。
正しい。当日朝は絶食のため、インスリンを通常どおり注射すると低血糖を起こすおそれがあります。注射しないよう指導します。
- 2
処方1の薬剤を検査前日に飲み忘れた場合は、検査当日の起床時に服用してください。
誤り。ピコスルファートは前日夕食後に服用して腸の動きを促し、翌朝までに効果を得る前処置薬です。当日の起床時に慌てて服用すると、検査当日の洗浄の時間配分が乱れるため不適切です。飲み忘れた場合は自己判断せず、医師・薬剤師に相談するよう指導します。
- 3
2Lが飲みきれないと感じる場合は、処方2の薬剤を溶解する水の量を半分にしてください。
誤り。溶解する水の量を減らすと高張液となり、浸透圧や電解質のバランスが崩れ、効果や安全性に影響します。規定量で溶解し、飲みきれない場合は服用速度を調整するか医療者に相談します。
- 4
処方2の薬剤は必ず水で溶かしてください。
正しい。規定量の水に溶解して調製します。他の飲料などで溶かさず、必ず水で溶かすよう指導します。
- 5
処方2の薬剤は1袋を1時間で飲みきって構いません。
誤り。処方の用法は1L/hの速度で2Lを服用するものです。1袋(2L)を1時間で飲みきると、腸管への急激な負荷や悪心・嘔吐などの原因となります。
解説・公式出典について
解説は学習支援用に作成したもので、試験実施機関による公式解説ではありません。 事実誤認・選択肢の取り違え・最新法令の反映漏れ等を含む可能性があるため、 重要な判断は必ずリンク先の公式資料でご確認ください。
最終更新:
出典:厚生労働省「第111回薬剤師国家試験」一般問題(薬学実践問題) 問202(問題・最終正答)。原文・選択肢は出典照合済み。解説は過去問AIが独自作成。
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