第71回（2025年実施） 臨床検査技師 午後 問22

各選択肢の解説

1

重症筋無力症

重症筋無力症は神経筋接合部の伝達障害です。反復刺激による振幅の減衰などで評価し、本図のような神経伝導の遅延と時間的分散を主体とする所見とは異なります。

2

手根管症候群

手根管症候群は正中神経の手関節部の局所的な絞扼です。遠位潜時延長は起こりますが、本図の近位刺激による著しい波形の分散を含めると脱髄性神経障害を考えます。

3

筋萎縮性側索硬化症〈ALS〉

ALSでは運動ニューロン・運動軸索の障害による振幅低下や針筋電図の脱神経所見が重要です。著明な脱髄性伝導遅延と時間的分散を主徴とする疾患ではありません。

4

糖尿病性多発ニューロパチー

糖尿病性多発ニューロパチーの典型は長さ依存性の軸索障害です。伝導速度の低下を伴うこともありますが、提示された強い脱髄性変化を最も説明する選択肢は5です。

5

慢性炎症性脱髄性多発根神経炎

脱髄では神経線維間の伝導速度のばらつきが増し、時間的分散や潜時延長が生じます。手関節・肘窩刺激の提示波形に合うため、公式正答もこの疾患です。臨床診断には臨床経過や他神経を含む電気生理学的所見も併せて評価します。