Aさんは退院への期待と不安の間で揺れている。
令和6年度 精神保健福祉士 専門科目 問35
次の事例を読んで,問題34から問題36までについて答えなさい。
〔事 例〕
Aさん(53歳,男性)は,35歳の時「誰かが自分の悪口を言っている」と訴えたことから,両親に付き添われてB精神科病院を受診した。そこで統合失調症と診断され,1年間入院した。退院後は両親と暮らしながら治療を続けた。その間に父親が亡くなり,49歳の時に母親が認知症を発症し,Aさんが母親の世話をすることになった。50歳の時にAさんは介護のストレスから病状が悪化し「自分の悪口がテレビで流れている」と夜中に大声を出してテレビを自宅前に放り出し,近所を巻き込む騒ぎとなり,今回の入院となった。Aさんの入院後,母親は民生委員から見守り支援を受けていたが,高齢者施設へ入所した。
入院から1年経過した後,病棟担当になったC精神保健福祉士は,前任者から「Aさんは退院可能だが,退院に消極的」と引継ぎを受け,Aさんと面談をした。Aさんは「不都合なこともないし,このままでいい。自宅は誰も居ないし,一人暮らしは経験がないし,人と話すのは苦手だから無理」と話した。(問題34)
C精神保健福祉士は,地域移行支援を利用して退院したDさんをAさんに紹介し,体験談を話してもらった。Dさんとの交流が半年ほど続き,Aさんは「自分も退院できるかな」とC精神保健福祉士に話した。そこで,C精神保健福祉士はAさんを地域移行支援の利用につなげ,指定一般相談支援事業所のE精神保健福祉士が支援を開始した。E精神保健福祉士は,初回面談でAさんから退院への期待や不安などの揺れ動く気持ちを聞いた。それを踏まえ,Aさんに対して支援を行った。(問題35)
AさんはE精神保健福祉士とグループホームを見学したが,ほかの入居者との交流に負担を感じたため,自宅への退院も考え始めた。E精神保健福祉士と共に数度自宅へ外出をした後,1人で外泊した。外泊後,E精神保健福祉士と面談したAさんは「家の中は何とかなるかもしれない。でも,近所に迷惑を掛けたので,近所の目が怖い。本当は買物にも行きたいのだけど」と話した。(問題36)
その後,Aさんは退院し,障害福祉サービスを利用して一人暮らしを続けている。
次の記述のうち,E精神保健福祉士がAさんに行った支援として,適切なものを1つ選びなさい。
選択肢
解説
結論 → 詳細 → 補足 の 3 層構成
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解説
結論 → 詳細 → 補足 の 3 層構成
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ピアとの交流で意欲が芽生えた経過も踏まえ、地域移行支援では退院者の集いへの同行などを通じて、地域生活のイメージと安心感を育むことが適切である。正答は1。
各選択肢の解説
- 1
退院した患者の定期的な集いに同行した。
Aさんは退院者Dさんとの交流を通して退院への意欲が芽生えた。退院者の集いに同行し、ピアの体験に触れながら地域生活を具体的にイメージすることは、揺れる気持ちに寄り添う地域移行支援として適切である。
- 2
精神障害者保健福祉手帳の取得を提案した。
精神障害者保健福祉手帳の取得は、必要が生じたときに検討する事項である。退院をめぐる期待と不安という、Aさんの揺れる気持ちに直接応える支援ではない。
- 3
宿泊型自立訓練の体験を調整した。
宿泊型自立訓練は、生活能力の向上を目的とする訓練の場である。この時点では退院先の意向も定まっておらず、揺れる気持ちを踏まえた最初の支援として優先されるものではない。
- 4
今回の入院の初期支援が適切に行われていたか評価した。
過去の入院時の支援が適切だったかを評価することは、指定一般相談支援事業所の精神保健福祉士が地域移行支援としてAさん本人に行う支援ではない。退院に向けて本人を支える関わりにもならない。
- 5
生活福祉資金貸付制度について説明した。
事例では経済的な困りごとは語られておらず、生活福祉資金貸付制度の説明はニーズに合っていない。揺れる気持ちを踏まえた支援にもあたらない。
出典:公益財団法人社会福祉振興・試験センター 第27回(令和6年度)精神保健福祉士国家試験 専門科目 問題35。解説は過去問AIが独自に作成したもので、公益財団法人社会福祉振興・試験センターとは関係ありません。
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- 何が問われるか
- 本問の分野で問われる代表的な知識・用語の整理。
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