Aさんは近所の目が怖いと話し、同時に買物に行きたいという希望も語っている。
令和6年度 精神保健福祉士 専門科目 問36
次の事例を読んで,問題34から問題36までについて答えなさい。
〔事 例〕
Aさん(53歳,男性)は,35歳の時「誰かが自分の悪口を言っている」と訴えたことから,両親に付き添われてB精神科病院を受診した。そこで統合失調症と診断され,1年間入院した。退院後は両親と暮らしながら治療を続けた。その間に父親が亡くなり,49歳の時に母親が認知症を発症し,Aさんが母親の世話をすることになった。50歳の時にAさんは介護のストレスから病状が悪化し「自分の悪口がテレビで流れている」と夜中に大声を出してテレビを自宅前に放り出し,近所を巻き込む騒ぎとなり,今回の入院となった。Aさんの入院後,母親は民生委員から見守り支援を受けていたが,高齢者施設へ入所した。
入院から1年経過した後,病棟担当になったC精神保健福祉士は,前任者から「Aさんは退院可能だが,退院に消極的」と引継ぎを受け,Aさんと面談をした。Aさんは「不都合なこともないし,このままでいい。自宅は誰も居ないし,一人暮らしは経験がないし,人と話すのは苦手だから無理」と話した。(問題34)
C精神保健福祉士は,地域移行支援を利用して退院したDさんをAさんに紹介し,体験談を話してもらった。Dさんとの交流が半年ほど続き,Aさんは「自分も退院できるかな」とC精神保健福祉士に話した。そこで,C精神保健福祉士はAさんを地域移行支援の利用につなげ,指定一般相談支援事業所のE精神保健福祉士が支援を開始した。E精神保健福祉士は,初回面談でAさんから退院への期待や不安などの揺れ動く気持ちを聞いた。それを踏まえ,Aさんに対して支援を行った。(問題35)
AさんはE精神保健福祉士とグループホームを見学したが,ほかの入居者との交流に負担を感じたため,自宅への退院も考え始めた。E精神保健福祉士と共に数度自宅へ外出をした後,1人で外泊した。外泊後,E精神保健福祉士と面談したAさんは「家の中は何とかなるかもしれない。でも,近所に迷惑を掛けたので,近所の目が怖い。本当は買物にも行きたいのだけど」と話した。(問題36)
その後,Aさんは退院し,障害福祉サービスを利用して一人暮らしを続けている。
次の記述のうち,この後にE精神保健福祉士が行う支援として,適切なものを1つ選びなさい。
選択肢
解説
結論 → 詳細 → 補足 の 3 層構成
展開閉じる
解説
結論 → 詳細 → 補足 の 3 層構成
詳細Layer 2展開閉じる
回避させるのではなく、以前から家族を見守ってきた地域の民生委員とつながり、近所付き合いを支える体制を本人と一緒につくることが適切である。正答は5。
各選択肢の解説
- 1
近所の目が怖くなくなってから退院することを提案する。
不安が消えるまで退院を延ばすと、退院の目処が立たなくなり、再び長期入院につながる危険がある。不安を抱えたまま地域で暮らせるよう、支えを整えることが求められる。
- 2
Aさんが外泊する際,Dさんに付き添ってもらうよう調整する。
Aさんは一人での外泊をすでに経験し、家の中は何とかなりそうだと話している。課題は近所との関係であり、ピアに外泊の付き添いを頼んでもこの課題は解決しない。
- 3
近所との関係修復を図るために,1軒ずつお詫びに回る。
援助者が主導して一軒ずつ謝罪に回るのは、本人の意向を踏まえておらず、病状による出来事への過剰な対応である。かえって本人の負担や偏見を強めるおそれがある。
- 4
次回の外泊時には外出しないで済むよう,必要な物をAさんと事前に準備する。
外出しなくて済むようにする準備は、不安の回避を助長する。「本当は買物にも行きたい」というAさんの希望に反している。
- 5
Aさんと一緒に,民生委員に近所付き合いのサポートを依頼しに行く。
民生委員は母親の見守り支援をしていた、地域の身近な支え手である。Aさんと一緒に近所付き合いのサポートを依頼することで、本人の希望を尊重しながら地域での孤立を防ぐネットワークをつくれる。
出典:公益財団法人社会福祉振興・試験センター 第27回(令和6年度)精神保健福祉士国家試験 専門科目 問題36。解説は過去問AIが独自に作成したもので、公益財団法人社会福祉振興・試験センターとは関係ありません。
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