ワルファリン内服中はPT-INRで抗凝固状態を確認する。透析当日はヘパリンの影響が残りうるため、翌日に抜歯を予定する。
第118回(2025年実施) 歯科医師 問題A 問67
67 75 歳の男性。下顎左側臼歯部の疼痛を主訴として来院した。3 か月前に自覚し、
徐々に増悪してきたという。10 年前に人工弁置換術を受けており、5 年前から血
液透析を受けているという。ワルファリンカリウムを服用している。診察の結果、
下顎左側第一大臼歯の抜去を行うこととした。初診時の腕の写真(別冊No. 20A)と
エックス線画像(別冊No. 20B)を別に示す。
適切な対応はどれか。2 つ選べ。
選択肢
正解は2つあります。2つ選ぶと採点します(選択中 0/2)
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各選択肢の解説
- a
PT-INR の確認
PT-INRによりワルファリンの抗凝固作用と出血リスクを把握する。
- b
透析翌日の抜歯
透析翌日は透析時ヘパリンの影響を避けやすく、抜歯日として適切である。
- c
左上腕での血圧測定
写真の左上腕には透析用シャントがあり、その側で血圧を測定しない。
- d
ワルファリンカリウムの休薬指示
ワルファリンを安易に休薬すると人工弁で血栓塞栓症の危険が増す。
- e
抜歯後からのアモキシシリン水和物投与
人工弁患者の感染性心内膜炎予防が必要なら抗菌薬は処置前に適切に投与し、抜歯後からの開始ではない。
解説・公式出典について
解説は学習支援用に作成したもので、試験実施機関による公式解説ではありません。 事実誤認・選択肢の取り違え・最新法令の反映漏れ等を含む可能性があるため、 重要な判断は必ずリンク先の公式資料でご確認ください。
最終更新:
出典:厚生労働省『第118回歯科医師国家試験』問題A 問67(問題・正答)。解説は独自作成です。
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