令和7年度 薬剤師 薬学実践問題 問216

各選択肢の解説

1

オピオイドを定期的に鎮痛に必要な量で投与すれば、がん患者の生命予後に影響を与えない。

正しいです。適切に使用されたオピオイドが生命予後を短縮するという根拠はなく、患者の不安に対する説明として重要です。

2

がん疼痛管理にオピオイドを使用する場合、精神依存が生じる可能性は低く、オピオイドの使用を控える理由とはならない。

正しいです。疼痛のある患者に適切な用法でオピオイドを用いる場合、精神依存は起こりにくく、使用を控える理由にはなりません。

3

服薬を躊躇したこの高度のがん疼痛のある患者に対しては、弱オピオイドを提案する。

誤りです。高度のがん疼痛では強オピオイドが適応であり、服薬を躊躇していることだけを理由に弱オピオイドへ変更するのは適切ではありません。不安の原因を聞き取り、十分に説明して理解を得ることが先です。

4

高度の腎機能障害がある患者に対しては、この事例の処方薬の投与を推奨する。

誤りです。モルヒネは活性代謝物（モルヒネ-6-グルクロニドなど）が腎排泄されるため、高度の腎機能障害では蓄積して副作用が増強します。そのため投与は推奨されず、他のオピオイドへの変更を検討します。

5

がん疼痛の突出痛がある場合、オピオイドの徐放製剤をレスキュー薬として投与する。

誤りです。突出痛のレスキュー薬には、速やかに効果が現れる速放性製剤（モルヒネ内用液など）を用います。徐放製剤は効果発現が遅く、レスキュー薬には適しません。