薬剤師令和7年度薬学理論問題問 173

令和7年度薬剤師薬学理論問題問173

難度

標準

腎機能が低下したある患者のイヌリンクリアランスが30 mL/min/1.73 m² 、クレアチニンクリアランスが50 mL/min/1.73 m² であった。この患者の腎機能に関する記述として適切なのはどれか。2つ選べ。

ただし、クレアチニンは血漿タンパク質に結合せず、尿細管で再吸収されないものとする。

正解は2つあります。2つ選ぶと採点します（選択中 0/2）

解説

結論 → 詳細の 2 層構成

展開

結論Layer 1

イヌリンは糸球体ろ過のみで排泄され、再吸収も分泌も受けないので、イヌリンクリアランス30 mL/min/1.73 m² が糸球体ろ過速度（GFR）である。

詳細Layer 2

展開

クレアチニンクリアランス50は、ろ過30に尿細管分泌が加わった値なので、分泌クリアランス＝50－30＝20 mL/min/1.73 m² となる。GFRが低下した状態では、GFRが正常なときよりイヌリンクリアランスもクレアチニンクリアランスも小さい。したがって3と5が適切である。

1: 糸球体ろ過速度は20 mL/min/1.73 m² と推定できる。
誤り。GFRはイヌリンクリアランスの30 mL/min/1.73 m² である。20は尿細管分泌クリアランスの値である。
2: イヌリンの尿細管での再吸収クリアランスは20 mL/min/1.73 m² と推定できる。
誤り。イヌリンは尿細管で再吸収されないので、再吸収クリアランスは0である。
3: クレアチニンの尿細管分泌クリアランスは20 mL/min/1.73 m² と推定できる。
正しい。50（クレアチニンクリアランス）－30（GFR）＝20 mL/min/1.73 m² である。
4: 糸球体ろ過速度が正常なときより、イヌリンクリアランスは大きいと考えられる。
誤り。腎機能が低下しているので、GFRが正常なときよりイヌリンクリアランスは小さい。
5: 糸球体ろ過速度が正常なときより、クレアチニンクリアランスは小さいと考えられる。
正しい。GFRの低下に伴いクレアチニンクリアランスも正常時より小さいと考えられる。

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解説・公式出典について

解説は学習支援用に作成したもので、試験実施機関による公式解説ではありません。事実誤認・選択肢の取り違え・最新法令の反映漏れ等を含む可能性があるため、重要な判断は必ずリンク先の公式資料でご確認ください。

最終更新: 2026年10月10日

出典：厚生労働省「第110回薬剤師国家試験」一般問題（薬学理論問題）問173（問題・最終正答）。原文・選択肢は出典照合済み。解説は過去問AIが独自作成。

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