令和7年度 薬剤師 薬学理論問題 問174

各選択肢の解説

1

薬物：プロカインアミド／併用薬：シメチジン／トランスポーター：ペプチドトランスポーター PEPT1

誤り。プロカインアミドは有機カチオンとして腎尿細管から分泌され、シメチジンとの併用では有機カチオンの輸送系（OCTやMATE）を介する分泌の阻害が問題になります。PEPT1はペプチドなどを運ぶトランスポーターであり、この腎分泌の組合せを説明するものではありません。

2

薬物：メトホルミン／併用薬：リファンピシン／トランスポーター：有機アニオントランスポーター OATP1B1

誤り。メトホルミンは主に未変化体として腎排泄され、腎尿細管分泌にはOCT2やMATEが関わります。OATP1B1は主に肝細胞への取り込みを担う有機アニオントランスポーターで、記載の腎排泄過程の相互作用には対応しません。

3

薬物：メトトレキサート／併用薬：プロベネシド／トランスポーター：有機アニオントランスポーター OAT1、OAT3

正しい。メトトレキサートは腎尿細管の有機アニオン輸送系で分泌されます。プロベネシドがOAT1、OAT3を阻害すると分泌が低下し、メトトレキサートの血中濃度が上昇します。

4

薬物：ジゴキシン／併用薬：ベラパミル／トランスポーター：P-糖タンパク質

正しい。ジゴキシンはP-糖タンパク質の基質です。ベラパミルによる輸送の阻害で腎尿細管からの分泌が低下し、ジゴキシンの血中濃度が上昇します。

5

薬物：シクロスポリン／併用薬：シスプラチン／トランスポーター：有機カチオントランスポーター OCT2

誤り。OCT2で腎尿細管細胞へ取り込まれる薬物として知られるのはシスプラチンです。シクロスポリンは主に肝臓で代謝され、胆汁中に排泄されます。シスプラチンがOCT2を阻害してシクロスポリンの腎分泌を低下させる、という表の対応は成り立ちません。