令和7年度 臨床検査技師 午前 問9

各選択肢の解説

1

高尿酸血症

高尿酸血症に関連する尿酸結晶は、菱形・砥石状・束柱状など多様な形をとります。本図の黄褐色の細い針が束状に集まる所見は、尿酸結晶よりビリルビン結晶に合います。血清尿酸値の上昇だけでこの結晶を説明することはできません。

2

閉塞性黄疸

正しい。閉塞性黄疸では抱合型ビリルビンの尿中排泄が増加し、ビリルビン結晶を認めることがあります。黄褐色の針状結晶が集合する本図の所見と一致します。

3

ネフローゼ症候群

ネフローゼ症候群では脂肪尿を生じ、卵円形脂肪体や脂肪円柱、コレステロール結晶などが出現することがあります。コレステロール結晶は板状で、角の切れ込みが特徴となり、本図の針状結晶の集簇とは異なります。

4

先天性シスチン尿症

先天性シスチン尿症では、尿中に無色の六角板状のシスチン結晶を認めることがあります。本図の黄褐色の針状結晶とは形が異なります。

5

先天性アデニンホスホリボシルトランスフェラーゼ欠損症

APRT欠損症では2,8-ジヒドロキシアデニン結晶が出現します。典型的には黄褐色の円形で内部に車軸状の構造を示し、本図の細い針が束状に集まるビリルビン結晶とは区別します。