作業療法士第61回（2026年実施）午前問 11

第61回（2026年実施）作業療法士午前問11

難度

標準

次の文により11、12 の問いに答えよ。

　65 歳の男性。喫煙歴40 年。最近、階段を昇ると強い息切れを感じるようになり受

診。FEV1：1.2 L、% VC：82 %、FEV1/FVC：55 %、SpO2：95 %（安静時）、

mMRC スケールはGrade 2 であった。日中は自宅で過ごすことが多く、洗濯や簡単

な料理などは自分で行っている。

この患者に当てはまる疾患で最も適切なのはどれか。

解説

結論 → 詳細の 2 層構成

展開

結論Layer 1

喫煙歴40年の65歳男性で、労作時息切れがある。

詳細Layer 2

展開

FEV1/FVCは55%と70%未満で閉塞性換気障害を示し、%VCは82%でほぼ保たれている。これらはCOPDに典型的である。mMRC Grade 2は、平地でも同年代の人より歩くのが遅い、または自分のペースで歩いても息継ぎのために休む状態に当たり、軽〜中等度の症状と考えられる。

1: COPD
正しい。長期喫煙、労作時呼吸困難、FEV1/FVC低下(閉塞性障害)、%VC保持というCOPDの典型像に一致する。
2: 肺線維症
肺線維症は拘束性換気障害(%VC低下)が主体であり、FEV1/FVCは正常〜上昇する。本例の閉塞性パターンと合わない。
3: 肺結核後遺症
肺結核後遺症は拘束性または混合性障害を示すことが多い。結核の既往も本文にはなく、根拠が乏しい。
4: 原発性肺高血圧症
原発性肺高血圧症は若年女性に多く、主な異常は肺循環にある。喫煙歴とFEV1/FVCの低下という本例の所見を説明しない。
5: Duchenne型筋ジストロフィー
Duchenne型筋ジストロフィーは小児期発症の遺伝性筋疾患で、拘束性換気障害となる。65歳の喫煙者の閉塞性障害には当てはまらない。

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解説は学習支援用に作成したもので、試験実施機関による公式解説ではありません。事実誤認・選択肢の取り違え・最新法令の反映漏れ等を含む可能性があるため、重要な判断は必ずリンク先の公式資料でご確認ください。

最終更新: 2026年10月10日

出典：厚生労働省「第61回作業療法士国家試験」午前第11問。解説は独自作成。

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